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眾安理財保險怎么樣啊是真的嗎,眾安理財保險怎么樣啊是真的嗎可靠嗎

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  • 2024-10-06 08:27:45

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從眾安保險的理賠案例看保險公司的操守?

補充理賠案例:2018年1月,施先生基于對于中國保險科技第一股“眾安保險”的信任,通過“眾安保險”App購買了“尊享e生旗艦版(家庭版)”保險產(chǎn)品,電子保單顯示,施先生只要支付1526元保費,即可享受一年的醫(yī)療保障,保額為惡性腫瘤保險金300萬元,一般醫(yī)療保險金300萬元。保單號:887742001969725349。

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投保一整年,施先生平平安安,未發(fā)生理賠,2019年1月正常續(xù)保。保單號: 8271E4066329052328

理賠基本信息:

施先生2019年1月續(xù)保后,因“冠心病”住院,發(fā)生醫(yī)療費用3.39萬元。出院后隨即將理賠資料提交到眾安保險,然而,眾安保險卻告知他,在病歷材料上發(fā)現(xiàn)其30年前曾患乙肝,然而在投保時未予告知,屬于“對既往疾病未做如實告知”,要求終止合同。賠案號:CL0300000548737445

施先生很惱火,與眾安保險交涉:1、2018年在眾安保險APP上投保時,網(wǎng)上設(shè)置程序中并沒要求對既往病史的告知;2、“把30年前患過卻痊愈的乙肝和30年后的冠心病扯在一起有多么的牽強附會。這30年中患過感冒、拔過牙齒,是不是也可被解釋為‘未做如實報告’呢?”

眾安保險經(jīng)過研究,后退一步,給出一份理賠協(xié)議要施先生簽署,答應支付本次醫(yī)療費用,但前提是必須就此終止合同,也不得再通過其它途徑主張權(quán)利,還被要求保密,不得向第三方泄露協(xié)議內(nèi)容。協(xié)議書長這樣:

施先生擔心:眾安保險之所以這么做,就是想花點小錢終止合同,因為他們擔心今年我還有可能發(fā)生其它醫(yī)療費用,畢竟保險的上限是300萬元,所以,拒絕簽署該協(xié)議書。

現(xiàn)在這份協(xié)議書,全世界都知道了。

然后,眾安保險直接把本文最初的拒付通知書給到施先生,并發(fā)了一條拒賠通知書短信,短信長這樣:

現(xiàn)在,這個案子暫時告一段落,拒付的原因,很簡單,就是客戶在投保時未予如實告知,那么,如果客戶在投保時如實告知會是什么結(jié)果呢?

投保流程中有既往病史這一選項,而系統(tǒng)設(shè)定的既往病史幾乎涵蓋所有疾病,選定乙肝后,系統(tǒng)立即顯示“未能通過投保審核”,又選擇了其它諸如“中耳炎”的疾病也被拒保。

也就是說,一般的人,都會有些這樣或者那樣的問題,如果正常告知的話, 基本上都不能正常投保;如果不告知吧,將來的理賠又很擔心。

對于這個理賠案例,大家可以聊一聊眾安保險的處理方式!


不管是商業(yè)保險公司,還是支付寶的互助寶,從本質(zhì)上都是一樣的,理賠特別苛刻,找一點理由就想拒賠,因為三十年前感冒或者牙疼拒賠也不是不可能,畢竟前些天一個小孩因為出生時候生理性黃疸都被相互保拒賠了,越來越?jīng)]有底線。

上保險,第一年保險費的30%到40%是給業(yè)務(wù)員的提成,以后每年繳費還有一筆提成,保險公司還有大量的廣告,運營費用,如果完全按照合同理賠,那還怎么賺錢?所以保險公司對大額賠償能賴則賴,能不賠就不賠,這也在情理之中,少賠一份既是營利。

我們國家現(xiàn)在保險行業(yè)還不是很正規(guī),所以以后買保險,萬一住院了,在既往史這塊盡量少說,長個心眼,別給保險公司留話柄,畢竟三十年前得肝炎誰知道呢?這肯定自己說的。既然上保險了,就長點心吧。

我是七葉,具有豐富的社保知識,希望我的回答幫助到你,歡迎關(guān)注。

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