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神秘夫妻投保一億或存在巨大道德風(fēng)險,騙保理賠規(guī)定如何?
其實不必要大驚小怪的,保險公司啟動重點關(guān)注,并不是一定就存在道德風(fēng)險,這只是保險公司的風(fēng)險管控的一個觸發(fā)機制而已。保險公司作為風(fēng)險收集的主體,在本身的風(fēng)險管理上就有自己的防控系統(tǒng),類似我們常見的個人投保重疾險超過30萬就要體檢,超過50萬就要身調(diào)一樣,都是保險公司管控風(fēng)險的一些預(yù)先設(shè)置的風(fēng)控閥。只要客戶投保滿足保險公司的核保要求,別說一個億,就是十億百億都不是問題,保險公司的工作就是給客戶提供保障。只是客戶短期高頻投保,讓保險公司對于此行為提升了核保等級而已。
現(xiàn)實生活中其實我們保險公司就像餐廳,不排除客戶覺得飯好吃,因此短期內(nèi)多次過來消費或花錢擺席請客一樣,餐廳不怕大肚客,只要他不吃跑堂逃單,都是受歡迎的客戶。保險公司也是這樣,經(jīng)營風(fēng)險的企業(yè),只要按照正常程序投保,投保符合相應(yīng)的投保規(guī)則,保險公司是能夠接受這種保單的。
一個億我們看著覺得很多,但如果是王建林和馬云那種級別的老大投保,你還會覺得多么?這種保額放在中壽,平安這些公司,完全是小菜一碟。這些公司每年利潤都高達數(shù)百億,這點保額,只要投保合規(guī),理賠就不會出現(xiàn)問題。
當(dāng)然如果是惡性投保,一但證實,保險公司不會承擔(dān)保險責(zé)任,并且會終止保險合同并不退還保險費,如果情節(jié)嚴重觸犯了法律,騙保的人還會承擔(dān)相應(yīng)的刑事責(zé)任。
通常,保險公司在接受投保后,在承擔(dān)保單責(zé)任風(fēng)險的同時,也會面臨投保人的道德風(fēng)險。
這對夫妻同時在多家保險公司投保高保額的人身意外保險或定額賠付的重大疾病保險、保險金額達一億以上,從保險行業(yè)內(nèi)風(fēng)險控制角度來看,保險公司面臨的投保人道德風(fēng)險更大了。
對這種同時在多家公司投保高保額保險的行為,法律上是允許的,而且,辦理投保時,承保公司并不需要知道了解投保人在其他公司的投保情況,這種狀況,可能增加投保人道德風(fēng)險的發(fā)生概率。
行業(yè)內(nèi)對這類高額保單發(fā)生索賠后,一方面會對事故進行詳細的調(diào)查取證,并通過監(jiān)管部門了解投保人在其他公司的投保情況,另一方面,也會借助公安等部門的力量,排除投保人道德風(fēng)險因素。但是,在沒有獲得確鑿證據(jù)之前,在保單約定的時間內(nèi),保險公司不能以懷疑投保存在道德風(fēng)險的理由而拒絕賠付。
在獲得確鑿證據(jù)證明投保人有騙保行為或事故不屬于保險責(zé)任范圍后,保險公司可依法拒絕賠償付,并追究投保人法律責(zé)任。
投保超過10億也是沒有任何問題的
只要是沒有杠桿,100億保險公司也能夠接下,這就是保險中所謂的風(fēng)險保費。
對于這樣的大客戶,即使投保的時候,沒有查出來
理賠的時候,也會觸發(fā)
這是騙保,這是瞞不住的
這種消息不用太過關(guān)注
感謝邀請,如果單從保額一億的角度來說,是很正常的一件事,保險的種類很多,有意外險,重大疾病險,理財險,醫(yī)療險等,很多客戶的保額超過一億。暫時不清楚這個客戶他在多家公司投保的是什么險種,如果是僅僅投保保障型的產(chǎn)品,那有很大的道德風(fēng)險。一旦查出是騙保,保險公司是拒賠的,并要承擔(dān)一定的法律責(zé)任。
只是排查并沒有認定為騙保拒賠。
個人認為是很正常的一件事,短期內(nèi)忽然大量投保,保額已經(jīng)超億,而且估計大部分是意外險,很容易被認為是有騙保嫌疑。
但是是不會直接拒保的,如果保險公司經(jīng)過排查排除騙保風(fēng)險,那么白紙黑字的合同還是照樣會理賠的。
但是基本上如此異常的投保行為,大多數(shù)都是意圖騙保,案例太多了……
這并不是說保險公司賠不起,為自己投保幾千萬上億的富翁明星還是有不少的,但是你明擺著來騙保的,保險公司又不是慈善機構(gòu),當(dāng)然會對此做出應(yīng)對。
最后來說,騙保是違法的……
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