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買保險醫(yī)院查病歷嘛,買保險醫(yī)院查病歷嘛怎么查

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  • 2024-06-07 14:26:03

大家好,今天小編關注到一個比較有意思的話題,就是關于買保險醫(yī)院查病歷嘛的問題,于是小編就整理了2個相關介紹買保險醫(yī)院查病歷嘛的解答,讓我們一起看看吧。

保險公司會調(diào)查相關病情是否屬實嗎?

各家保險公司均有不同規(guī)定和流程,除了對理賠單據(jù)進行審核,對超過一定額度的理賠會對病人病情的真實性、醫(yī)院相關治療方案、開的藥品等是否合理等進行調(diào)查,防止騙保的發(fā)生,降低醫(yī)療保險中的道德風險。

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目前從各個保險公司的理賠程序來看,一般小額度的理賠可以通過手機上傳材料,即可線上理賠,對于一些病歷、診斷材料、住院手續(xù)及報銷材料齊全的客戶來說,線上也有直接獲賠的幾率。

但是對于大額的重疾理賠,保險公司是一定要進行線下理賠調(diào)查的,從客戶住院開始到最終申請理賠,每一個環(huán)節(jié)都是調(diào)查的重點,所有一定要把所有的材料準備齊全,避免理賠過程中出現(xiàn)一些不必要的麻煩。

最后要說的是相關的病情是一定會核實是否實屬的,保險公司的理賠是基于符合合同條款的前提下,目前的醫(yī)院住院病歷都很保存很長時間,保險公司經(jīng)過允許是有條件調(diào)取的。

保險公司理賠時會查病歷嗎?

當被保險人出險后,向保險公司申請理賠的話保險公司肯定要對事故的真實性進行核實。

除了實地走訪這種方式外,保險公司還會要求被保險人出具相關的診斷證明和繳費單,病歷就是其中一項。

保險公司對病歷進行核實主要看一下幾點:

1、病歷上的個人信息是否為被保險人本人。這一點我們很容易理解,主要是為了避免偽造病歷騙保情況發(fā)生

2、病歷上的醫(yī)療診斷是否符合保險合同中的條款規(guī)定。比如意外險賠付要求非疾病的事故,如果病歷中涉及“舊傷復發(fā)”等字眼的話很容易導致拒賠。

3、病歷上被保險人患病時間是否在保險保障期限內(nèi)。 另外,還要向大家強調(diào)病歷的保存,出險后要及時報案,保存好病歷等相關證明材料,不要等申請賠付時發(fā)現(xiàn)病歷不見了。

到此,以上就是小編對于買保險醫(yī)院查病歷嘛的問題就介紹到這了,希望介紹關于買保險醫(yī)院查病歷嘛的2點解答對大家有用。

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