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不能買醫(yī)療保險的情況,不能買醫(yī)療保險的情況有哪些

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  • 2024-10-15 15:14:09

大家好,今天小編關(guān)注到一個比較有意思的話題,就是關(guān)于不能買醫(yī)療保險的情況的問題,于是小編就整理了2個相關(guān)介紹不能買醫(yī)療保險的情況的解答,讓我們一起看看吧。

交了醫(yī)保為什么有些不能報?

交了醫(yī)保為什么有些不能報?

不能買醫(yī)療保險的情況,不能買醫(yī)療保險的情況有哪些

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相信用社??ㄈタ催^病的朋友啊,都遇到過這樣得情況:當你看完病、住完院,需要報銷醫(yī)藥費的時候,醫(yī)院工作人員卻對你說:“親愛的,對不起,這些您無法報銷……”這是怎么回事呢?

您那,不用著急,更不用生氣,您拿的也不是假的社???,而是有些確實不能報銷!

首先啊,先來說說不能報銷的藥品。不能報銷的藥片分為甲類和乙類兩種,甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整。

那么不在基本醫(yī)保報銷范圍的藥品有哪些呢?部分進口藥品,營養(yǎng)滋補作用的藥品,中藥材等

(1)主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品;

(2)部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;

(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);

第二,還有一些基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設(shè)施費用,主要包括:

(1)就(轉(zhuǎn))診交通費、急救車費;

(2)空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;

(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;

(4)膳食費;

(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

第三、應當從工傷保險基金中支付的,醫(yī)保也不予報銷。

在工傷醫(yī)療康復待遇中,治療工傷所需的掛號費、醫(yī)療康復費、藥費、住院費等費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付,對于該部分費用,基本醫(yī)療保險基金不予支付,這個對職工來說非常重要,所以一定要清楚哦!

第四、就是非疾病治療項目類不予報銷。

現(xiàn)在啊,人們對美的追求越來越強烈,整容的人越來越多,但是要告訴大家的是,整容是不能醫(yī)保報銷的哦!各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)、減肥、增胖、增高項目都不能醫(yī)保報銷,比如牙齒的鑲復就不能報銷,種牙、補牙、潔牙等都是要自費的。

此外,各種健康體檢及預防、保健性的診療項目、醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定等,也不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。

所以啊,當大家在看病的時候遇到不能報銷的問題,先看看是不是在醫(yī)保報銷范圍內(nèi),避免不必要的誤解和沖突。當然啦,還有一些具體的醫(yī)保不予支付的內(nèi)容,小伙伴們想要知道,可以到當?shù)厝松缇衷敿氉稍兣叮吘姑總€地方的政策都不一樣嘛!

感謝邀請,感謝樓主的提問。

樓主您好,醫(yī)保的報銷規(guī)定是根據(jù)你們當?shù)氐囊粋€報銷藥品目錄,還有就是醫(yī)院的起付線標準來確定的。還有就是醫(yī)院的一個準入目錄,比如說這家醫(yī)院是醫(yī)保定點醫(yī)院,這樣才可以。

所以說如果你參保的這個醫(yī)保,是你們當?shù)氐囊粋€醫(yī)保。那么也就意味著你們當?shù)氐亩c醫(yī)院是可以看病就醫(yī),然后產(chǎn)生報銷的,如果你跨地區(qū)的話,那么必須要去定點的醫(yī)療機構(gòu)才能夠產(chǎn)生報銷,所以說這種情況一定要去自己的定點醫(yī)院看病才可以。

而且還有一個問題就是必須要達到自己醫(yī)院起付線的標準,比如說你所看病的這家醫(yī)院,它的起付線標準是1500元,所以你看病就醫(yī)住院一定要達到1500元以上才可以產(chǎn)生報銷。如果不到1500元的話,實際上這個費用也是需要自費的。還有就是你使用的藥品,如果不是國家藥品準入報銷目錄當中的一些藥品是報銷以外的藥品,那么這些藥品也是不能夠進行報銷的。

感謝閱讀,請加我的關(guān)注。

如果醫(yī)保繳夠25年,未達到退休年齡,是否繼續(xù)繳納呢?

很多年輕人可能沒注意到,我們的醫(yī)療保險實際上也是有退休繳費年限的。

醫(yī)療保險退休繳費年限

大家都知道,養(yǎng)老保險享受待遇的條件是到達法定退休年齡,基本養(yǎng)老保險累計繳費滿15年以上。

醫(yī)療保險享受退休待遇的條件差不多。依據(jù)《社會保險法》的第二十七條規(guī)定:

參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。

相應的繳費年限國家并沒有統(tǒng)一規(guī)定,一般還是按照各地的醫(yī)保規(guī)定,自行確定繳費年限。比如北京、青島、煙臺,都是男同志25年、女同志20年。濰坊、日照、南昌、重慶則是男同志30年,女同志25年。杭州市的時間較短,是男女都是20年。上海、廣州的時間是全國最短的,跟職工基本養(yǎng)老保險的繳費年限一樣,只有15年。

如果我們退休前繳費年限達到相應的最低年限以后,一些人認為我們繼續(xù)繳費是不是會浪費呢?

第一,繳納基本醫(yī)療保險是職工和企業(yè)應盡的義務,不是可以選擇性不繳的。只有靈活就業(yè)人員才有自我選擇的權(quán)力。

第二,停繳基本醫(yī)療保險,停繳期間不會享受職工基本醫(yī)療保險的待遇。由于沒有到達法定退休年齡,因此也就不能享受退休人員的那種待遇。這樣就沒有醫(yī)療保險的保障。

不過靈活就業(yè)人員可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險作為補充保障,當然相應的報銷比例會低很多,也沒有醫(yī)保個人賬戶的劃入。職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的各種醫(yī)療保障待遇,尤其是大病待遇相差是非常懸殊的。

只有辦理了退休以后,我們才能夠享受退休醫(yī)療保障待遇。

第三,如果是失業(yè)下崗人員,在領(lǐng)取失業(yè)金期間,會有國家給免費代繳基本醫(yī)療保險,自己不用操心。

總體來看,對于靈活就業(yè)人員,如果繳費夠了相應的最低繳費年限。經(jīng)濟上壓力比較大,自己愿意在承擔停保期間的風險,可以選擇停繳職工醫(yī)保。

到此,以上就是小編對于不能買醫(yī)療保險的情況的問題就介紹到這了,希望介紹關(guān)于不能買醫(yī)療保險的情況的2點解答對大家有用。

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