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車間保險到期了沒買保險,車間保險到期了沒買保險怎么辦

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  • 2024-03-07 14:46:29

大家好,今天小編關(guān)注到一個比較有意思的話題,就是關(guān)于車間保險到期了沒買保險的問題,于是小編就整理了1個相關(guān)介紹車間保險到期了沒買保險的解答,讓我們一起看看吧。

那如果投保人沒住過院,不知道自己患病,買保險后一兩年病發(fā),這種情況會正常理賠嗎?

首先,這里解釋下投保人是指交保費的人,被保險人是指受保險合同保障的人。投保人跟被保險人可以是同一個人,也可以是不同的兩個人。只有投、被保險人是同一個人時,投保人生病才會涉及到理賠問題。

車間保險到期了沒買保險,車間保險到期了沒買保險怎么辦

那么,至于題主問的投保人沒住過院,不知道自己患病,買保險后一兩年病發(fā),這種情況能否正常理賠。

這個問題主要分為兩種情況:

1. 買保險前,沒生病

2. 買保險前,已經(jīng)生病但沒有發(fā)現(xiàn)


01

買保險之前,沒有生病

這種情況就屬于正常投保了,一旦過了等待期,且出險的情況屬于保險合同范圍,那么保險公司就應該根據(jù)合同約定賠付相應的理賠金。

這里的等待期是保險公司為預防客戶帶病投保而設的時間期限。各家保險公司的重疾等待期都不一樣,有的是90天,有的是180天。在等待期內(nèi)生病,保險公司是不會賠付的。

假設等待期是90天,在我們購買完保險,保險合同生效之日起90天內(nèi),如果發(fā)生某種某種疾病,無論疾病種類是否屬于合同保障范圍內(nèi),均不給予賠付。

02

買保險之前已經(jīng)生病,但沒有發(fā)現(xiàn)

其實,如果平常沒有沒有體檢的習慣,且生病處于早期,身體并沒有哪里不舒服,一般是很難發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)患某種疾病。

一般出險申請理賠時,保險公司理賠部門會調(diào)取客戶以往的病歷,門診記錄、體檢報告,一旦發(fā)現(xiàn)存在既往癥,會按拒賠處理。

而如果客戶在買保險之前就已經(jīng)生病,但自己并不知情,且體檢報告、門診記錄中并沒有記錄與申請理賠的疾病相關(guān)的并發(fā)癥,那么一旦保單過了等待期,保險公司應該根據(jù)保險合同約定,給予理賠。

綜上所述:

如果投保人(投、被保險人為同一人)沒住過院,不知道自己患病,買保險后一兩年病發(fā),一旦保單過了等待期且門診單、體檢報告中沒有記錄與申請理賠疾病相關(guān)的并發(fā)癥及指標異常項,那么這種情況是會正常理賠的。

這個問題簡單直接的回答不知道自己患病,開心愉快的就買了保險,問到的項目都如實回答了,一兩年后病發(fā),投保的剛好是醫(yī)療險或重疾險,達到理賠標準,這種情況會正常理賠。

投保人、被保人的「如實告知」義務

如實告知:投保人在投保時應將與保險有關(guān)的重要事項告知保險人的一項保險法律原則。投保人的陳述應該全面、真實、客觀,不得隱瞞或故意不回答,也不得編造虛假情況用來欺騙保險人。

這是投保人的義務。

投保時您依照投保單上各項依次如實回答了,就沒問題的。

當然,如果您買的是非健康險,重疾不在保障責任內(nèi)的,那肯定是無法理賠的。

沒住過院=沒生病嗎?

在投保健康險時,會涉及:住院,門診,體檢,這幾類健康記錄都在問詢之列。

另外,從自己的身體狀況角度講,自身感覺很不好了,為了先投個大病,真抗不住了再去醫(yī)院看,這個真的不建議,有病早治,自己少受罪,治療效果好,花費也少,對壽命影響也小。真的是有病沒看,投上了,這時還有個「觀察期」的問題呢,短點的90天,長點的180天,更長的一年,投了還需要過了觀察期才可以。

理賠核查

無論何時出險,保險公司都會認真做調(diào)查,調(diào)查時并不是依照您投保時的告知項目去調(diào)查的,保險公司是會獨立的從各個角度調(diào)查,首先肯定是本次就診醫(yī)院,住院病歷、記錄等,其次如有必要會延展至門診、體檢等。

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保險,整個投保過程其實是個相當嚴肅的過程。一旦有錯,或者刻意的隱瞞某些事實,都會影響到后期的理賠。所以,投保要謹慎,切勿存在僥幸心理。

投保過程中需要注意的問題

1. 個人信息需要準確:這個沒必要過多的論述,既然辦理保險,個人信息錯了那不就糗大了,不過這個因為上傳都有身份證明,一般而言不會有太大的影響,可以做一下保全就行。

2. 個人職業(yè)信息(重點):職業(yè)不同所存在的風險也不同,比如辦公室人員、車間工人、建筑工人、高空作業(yè)者,他們的職業(yè)類別等級是不同的,風險越高,等級就越高。如果投保時候刻意隱瞞職業(yè)信息,本該是高危職業(yè),但是填寫是普通職業(yè),這個在理賠過程中會出現(xiàn)拒賠可能。

職業(yè)信息一般在意外險的投保當中尤為重要。

3. 健康告知(重中之重):有過投保健康險經(jīng)歷的都會知道有這個過程,就是要對被保人的健康做詳細的告知,比如五年內(nèi)有沒有做過X光、CT等檢查,五年內(nèi)有沒有住院治療,或者是某一身體部位有沒有不舒服等等。保險公司最忌諱的就是“帶病投?!?。

一般而言,保險公司核查標準還是以醫(yī)院記錄為準,如果沒有醫(yī)院記錄,即使自己投保前身體不舒服,你不說我不說,誰都不知道的。

關(guān)于理賠問題

沒住過院,也不知道自己患病,買保險后一兩年病發(fā),這種情況會正常理賠嗎?

關(guān)鍵點1:沒住過院。很明顯就不會有住院記錄,沒有住院記錄保險公司也就沒有所謂的拒保證據(jù)。

關(guān)鍵點2:不知道自己已患病。這個就更沒關(guān)系了,雖然有很多病是一點一點積累而來的,但是真正發(fā)作或者發(fā)現(xiàn)卻是很突然的,投保前誰都不知道有潛在病因。

關(guān)鍵點3:一兩年之后病發(fā)。保險一般都會有等待期概念,等待期內(nèi)出險保險公司是可以拒賠的。但等待期外就要正常理賠。一般重疾等待期是90或180天,住院醫(yī)療是30天,意外沒有等待期。

綜上幾點:保險公司是要正常理賠的,毫無疑問。


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可以看到,一些有保險需求的人們,終于可以正視健康告知的重要性了。

一、健康告知

投保人購買保險時,都需要對保險公司的健康問詢做出回答,只要如實的根據(jù)問的問題,做出必要的回答就可以了。沒有問的也不必要去回答。

時間節(jié)點需要關(guān)注,即使在當時告知的時候也沒有出現(xiàn)情況,在等待期出現(xiàn)的時候也需要對此進行補充告知。對于特殊的一些產(chǎn)品,如果職業(yè)改變了,也需要在進行告知保險公司,即使已經(jīng)有多年的投保時間了。

二、過而不達

如果沒有住過院,也沒有重要的就診記錄,還是要保證自己自身利益的。真實沒有問到的不要回答。產(chǎn)品和產(chǎn)品也是不同的,每個產(chǎn)品的健康告知都是有區(qū)別的。對于某一個癥狀,有的產(chǎn)品,對于影響費率不大的疾病或者體征,所以健康告知就不會去詢問。因此,了解投保信息,多家投保嘗試也是非常重要的。

三、題主的情況,自己也沒有過了解,也沒有過重要的就診,比如拍過片子、ct,因為身體上也沒有特別的感覺。本身并不了解。比如脂肪肝。

在投保的時候,我們自己也不知道,正常做的如實告知。只要過了等待期,如果出險,就可以得到賠付的。而不用什么兩年的不可抗辯。

在就醫(yī)的時候,病歷的病人口述也是非常重要的!如果您自己都說,兩三年前都有什么癥狀和感覺,或者看過什么?那就是自己“找事”啦。

四、健康告知需要被正確對待

買保險不要去想著逆選擇,保險只是一種金融工具罷了。

能用上這個工具,就要早些去運用,不能用的話就不要勉強去運用,而去達到你選擇這種不合規(guī)的目的。

健康告知要如實正確的告知。如果自己做不好,也要找到專業(yè)的人去做專業(yè)的事。

我是野豬,我來回答。

題主這個問題有點模糊,一般來講,除了有投保人豁免責任的保單,人壽保險合同保障的是被保險人而不是投保人。所以投保人住不住院,得不得病保險公司都不會理賠。除非投保人是被保險人本人,這種情況下,保險公司肯定得賠。

保險公司理賠的條件:

第一、遵循最大誠信原則

通過這個問題看出,題主在投保前是有病的,只是自己不知道而已,所以肯定也沒有去醫(yī)院看過,自然也就不會住院。在這種情況下投保的時候自然也是按照自己所知道的填寫的身體問卷。這并沒有違反最大誠信原則。

第二、確實在保險有效保障期內(nèi)

一般的保障型險種,如重疾險、住院險,都會有90天~180天的等待期,具體看保險條款上的規(guī)定,其目的是防范道德風險——怕有人帶病投保,等待期內(nèi)得病,保險公司是不予理賠的。

此外,保單正常續(xù)保,沒有存在漏交費,導致保單失效。需要注意的是,如果保單失效后再復效,同樣需要度過等待期,在此期間得病,保險公司依然不會理賠。這往往是引起保險糾紛的主要原因。

如題主所述,是在購買保險一兩年后病發(fā)。這應該是在保險的有效保障期內(nèi)。

第三、確實發(fā)生了保險責任

這點應該不存在爭議,一般醫(yī)院的診斷證明、住院小結(jié)、用藥清單、病歷等就可以得出結(jié)論。

2000年的時候,江西南昌曾經(jīng)發(fā)生過一起影響很大的騙保案,《江南都市報》曾經(jīng)追蹤報道過??蛻粼谥袊藟蹫樽约和侗A?0萬的重大疾病保險,利用自身在醫(yī)院的資源優(yōu)勢,開出了虛假的膀胱癌診斷證明,用藥清單以及住院小結(jié)。

為了博取同情,客戶甚至真的去做了化療,把自己弄成了一個禿子,并且到處通知媒體前來報道,希望給保險公司施壓。但是保險公司在做核賠的時候,發(fā)現(xiàn)他的用藥清單有問題,于是要求見到客戶本人檢查手術(shù)的刀口,竟然發(fā)現(xiàn)客戶根本沒有手術(shù)刀口存在。所以保險公司認為并沒有真的發(fā)生保險責任,并以此拒賠。

于是客戶到南昌市中級人民法院提起訴訟,法院審理后認為,誰主張誰舉證,客戶只要證明醫(yī)院里的癌切片組織是自己的,就可以贏得這場官司。所以法院要求客戶去上海做DNA檢測??蛻糁缓糜仓^皮,去上海做了DNA檢測,檢測結(jié)果證明,醫(yī)院里的癌切片組織和他的DNA完全不匹配。

最終的處理結(jié)果是客戶并沒有獲得賠償,而且保費被沒收。在醫(yī)院里為他開出這些證明的人是他的親姑姑,她也被吊銷了行醫(yī)執(zhí)照,從醫(yī)院被開除。據(jù)說客戶最后找了很多關(guān)系,幫他講了一些好話,否則一定有人會坐牢。

所以,保險責任是否真實發(fā)生也是客戶獲得給付的一個不可或缺的條件。

綜上所述,只要是滿足以上條件,保險公司一定會賠。

我是野豬,希望回答對您有所幫助!

到此,以上就是小編對于車間保險到期了沒買保險的問題就介紹到這了,希望介紹關(guān)于車間保險到期了沒買保險的1點解答對大家有用。

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