大家好,今天小編關(guān)注到一個比較有意思的話題,就是關(guān)于買保險怎么防止拒賠理賠的問題,于是小編就整理了1個相關(guān)介紹買保險怎么防止拒賠理賠的解答,讓我們一起看看吧。
保險理賠糾紛,如何避免?
我是野豬,我來回答。
避免保險理賠糾紛,就需要弄清楚什么原因會導(dǎo)致保險理賠糾紛?只要弄清了原因,我們不敢說完全避免保險理賠糾紛,但至少可以大幅減少保險糾紛的概率。
那么問題來了,什么原因會導(dǎo)致保險理賠糾紛呢?
第一,投保人或有意或無意的沒有履行如實告知義務(wù)。
這種情況在投保實務(wù)中并不少見,也是目前引發(fā)保險糾紛的最主要原因之一,我曾經(jīng)多次遇到過這樣的客戶。要不告訴我說“我有乙肝大三陽”,要不告訴我說,“我有膽結(jié)石”,或者告訴我說“我的胃曾經(jīng)做過手術(shù)”,但是你別說,我也不說。就這樣直接投保吧?這種就是主觀上存在保險欺詐的想法。還有一種的確可能上忘了自己多年前曾經(jīng)住過院,或者做過某種手術(shù),這種客戶屬于非惡意的沒有履行如實告知義務(wù)。無論哪一種情況,都有可能在將來引發(fā)保險糾紛。
第二,業(yè)務(wù)員夸大,歪曲保險責(zé)任,形成銷售誤導(dǎo)。
這也是投保實務(wù)中常見的行為。這類業(yè)務(wù)員和上面那類主觀惡意欺詐的客戶屬于同一類人,為了錢,眼一紅,心就黑了??浯?,歪曲保險責(zé)任,為未來保險糾紛埋下隱患。
第三,代簽字行為
這種行為現(xiàn)在不多見了,但是在以前還在大量使用紙質(zhì)投保單的年代,這種代簽字的行為也不少見。盡管保險公司曾經(jīng)應(yīng)保監(jiān)部門的要求,做了投保人,被保險人補(bǔ)簽名的措施,但是肯定還是有不少漏網(wǎng)之魚。
第四,對于是否屬于保障范圍存在歧義。
除外責(zé)任或者叫責(zé)任免除,一般在保單上都會非常清楚的載明。但是有一些特殊情況,例如走路的時候突發(fā)心臟病,導(dǎo)致被保險人一頭栽倒河里死亡。這個時候,直接誘發(fā)死亡原因往往存在很大爭議。這類案件不常見,但是也容易引發(fā)保險糾紛。
現(xiàn)在各大保險公司應(yīng)保監(jiān)部門的要求,為了減少保險糾紛,正在逐步推行《保險銷售行為可回溯管理暫行辦法》,也就是通常所說的雙錄——投保的時候,進(jìn)行全程的錄音、錄像。有望在今年完成全國的推廣。到時候,將大幅度減少保險糾紛案件的發(fā)生。
建議:客戶在投保的時候,盡可能要求業(yè)務(wù)員或者自己全程錄音,錄像,同時,自己也盡到最大誠信原則。這樣就算是未來發(fā)生了保險糾紛,有證據(jù)在手,就可以保證投保人和被保險人的合法權(quán)益。
我是野豬,希望回答對你有所幫助!
謝邀!
如果避免保險理賠糾紛
主要從以下幾方面著手
首先,投保時,按照保司的健康告知問卷,如實告知。因為保險拒賠前十大原因之首就是投保未如實告知,隱瞞了病史。所以如實告知很重要,不要給保司找到拒賠的理由。
其次,如果發(fā)生理賠的情況,比如疾病或者意外住院,一定要去保司認(rèn)可的醫(yī)院,通常是二級及以上公立醫(yī)院。在不符合的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,保司是有理由拒賠的。因此,這一點很重要。
最后,理賠的時候,一定準(zhǔn)備好所有病歷和發(fā)票資料,這樣可以順利理賠。
如何做健康告知是很多人比較頭痛的事情。每個公司健康告知不同,不同產(chǎn)品健康告知也有差異。
投保之前可以首先自測一下。
第一點,合法購買。
重點提兩個點,一是健康告知做好,不要隱瞞、欺騙、抱有僥幸心理。保險公司調(diào)查你的醫(yī)療記錄,只有想不想查,沒有查不到的。市場上大多數(shù)拒賠都是因為健康告知沒有做到位,保險公司理賠當(dāng)然要啟動調(diào)查,一查一個準(zhǔn),拒賠得理直氣壯。
二是拒絕返傭,返傭是違法的你知道嘛?現(xiàn)在市場被某些代理人做爛了,返傭看似給客戶讓利了,實際因小失大,禍患無窮,因為返傭的單是無效的。如果這個業(yè)務(wù)員后期東窗事發(fā)被舉報,牽扯出來,你的單也是無效,保險公司可以拒賠。
第二點,就診有技巧。
不要什么陳年爛谷子的病都跟醫(yī)生講,出于風(fēng)險控制,醫(yī)生的診斷病歷趨于嚴(yán)格,哪怕這個病沒關(guān)系,他也可能會寫上去,如果出險“先天性、多年前等”這些字眼,保險公司視為你健康告知沒有做到,可以拒賠。
第三點,選擇合適的產(chǎn)品。
買時請看條款,仔細(xì)閱讀保障責(zé)任,如果你是要覆蓋醫(yī)療費用,那被誤導(dǎo)買成什么分紅險、萬能險等儲蓄險,到時肯定是起不了作用的。
最重要的一點,選擇一個靠譜的保險經(jīng)紀(jì)人。
市場上有兩類保險銷售陣營,一類是傳統(tǒng)代理人,代表保險公司利益,替保險公司銷售產(chǎn)品給客戶,只能賣自己公司的產(chǎn)品。大多自己都不會看合同條款,都是用二手信息再經(jīng)營銷話術(shù)包裝去忽悠客戶,基本上理賠會出現(xiàn)糾紛的,十有八九出自這樣的代理人之手。
強(qiáng)調(diào)哈,部分代理人,沒有說全部都這么坑,但是客觀的立場改變不了。
另一類是保險經(jīng)紀(jì)人,代表客戶利益,幫助客戶挑選合適的保險產(chǎn)品,因為經(jīng)紀(jì)公司跟上百家保險公司簽約,有上千種產(chǎn)品可以賣?;诳蛻舻募彝顩r做需求分析,再基于客戶需求推薦產(chǎn)品,滿足客戶的個性化需求。不打雞血不練話術(shù),天天鉆研產(chǎn)品條款,死磕保險合同,不僅幫助投保,還幫助客戶理賠。
如果是你,你覺得那種模式更靠譜呢?
到此,以上就是小編對于買保險怎么防止拒賠理賠的問題就介紹到這了,希望介紹關(guān)于買保險怎么防止拒賠理賠的1點解答對大家有用。