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日本醫(yī)療保險(xiǎn)的介紹?
醫(yī)療保險(xiǎn)可分為2大類,一類被用者保險(xiǎn)或稱之“職工健康保險(xiǎn),”其中可分為共濟(jì)組合保險(xiǎn),組合掌管保險(xiǎn)、政府掌管保險(xiǎn),船員保險(xiǎn)等占65.9%,另一類是國民健康保險(xiǎn),主要是農(nóng)業(yè)人口,退休老人,自由職業(yè)者,其可分為市町村國保、組合國保2種,占34.1%。
醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)來源,個(gè)人按收入8%交納,不足部分由國家及地方財(cái)政補(bǔ)貼,凡參加醫(yī)療保險(xiǎn)均可報(bào)銷一定比例的醫(yī)療費(fèi)用,大部分為80%至90%,自付10%至20%,家屬可報(bào)銷70%至80%,凡醫(yī)療費(fèi)6.7萬元/月以上,超額部分實(shí)行全額報(bào)銷。
對承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)的機(jī)構(gòu)即醫(yī)院、診所和藥房都要簽定承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)任務(wù)的合同,合同由地方政府及保險(xiǎn)組合聯(lián)合審批。醫(yī)療保險(xiǎn)一般不實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療,病人有自由選擇醫(yī)院和醫(yī)師的權(quán)利。醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn),由厚生省中央社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療協(xié)會(huì)第2年修訂1次,患者就醫(yī)時(shí),除了自付掛號費(fèi)和自付部分外,其余醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)院每月向醫(yī)療保險(xiǎn)組織提供結(jié)算清單和票據(jù),報(bào)酬計(jì)算論據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)點(diǎn)數(shù)表》進(jìn)行積分計(jì)算,每點(diǎn)分值為10日元。如住院進(jìn)行消化道潰瘍診療,住院費(fèi)、診療費(fèi)、檢查費(fèi)累計(jì)為1萬點(diǎn)。合計(jì)費(fèi)用為10萬日元。但保險(xiǎn)組織對醫(yī)療費(fèi)用的支付相當(dāng)嚴(yán)格,需由醫(yī)療保險(xiǎn)支付基金和醫(yī)療顧問聯(lián)合審核后方支付。
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