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保險理賠流程中先買什么,保險理賠流程中先買什么險種

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  • 2024-11-01 07:35:08

大家好,今天小編關(guān)注到一個比較有意思的話題,就是關(guān)于保險理賠流程中先買什么的問題,于是小編就整理了2個相關(guān)介紹保險理賠流程中先買什么的解答,讓我們一起看看吧。

發(fā)生交通事故,進行民事賠償,理賠的順序是什么?

我從事交通事故處理工作已經(jīng)有二十多年了,我來回答一下這個問題。

保險理賠流程中先買什么,保險理賠流程中先買什么險種

發(fā)生交通事故后,作為當(dāng)事人來說,都是有一個觀點是應(yīng)該對方賠自己錢的,但是在實際的生活中,我們在發(fā)生交通事故后,是要根據(jù)責(zé)任的劃分所承擔(dān)的責(zé)任,來承擔(dān)賠償責(zé)任的。

在大家已經(jīng)明確了自己的賠償責(zé)任之后,在理賠的時候應(yīng)該如何進行理賠,在理賠的順序上是什么呢?我今天給大家詳細(xì)的介紹一下。


機動車駕駛員發(fā)生交通事故后的理賠順序。

機動車駕駛?cè)藛T在發(fā)生交通事故后在理賠的上面,大家一定要清楚是先要由保險公司進行賠償。

因為我們的機動車都是購買了保險的,甚至有的車輛還購買了商業(yè)險。在理賠的時候千萬不要想著這是要由自己來掏錢,應(yīng)該是先有保險公司先支付賠償?shù)摹?/p>

保險公司首先會在強制險的范圍內(nèi)進行支付。目前在強制險的范圍內(nèi)規(guī)定,醫(yī)療費用最高賠償18000塊錢,傷殘或者死亡賠償金以及其他的費用最高賠償18萬。車輛的損失最高賠償兩千塊錢,也就是說在強制險的范圍內(nèi),保險公司最高的賠償額度可以達到20萬。

在賠償結(jié)束之后,如果車輛有商業(yè)險的,在商業(yè)險的范圍內(nèi)進行賠償,如果沒有商業(yè)險的,才會由駕駛員來承擔(dān)。那么這個賠償?shù)亩嗌僖彩且鶕?jù)責(zé)任的劃分進行的。


機動車駕駛員如果沒有責(zé)任的話怎么處理?

根據(jù)我們國家的相關(guān)法律規(guī)定,機動車的駕駛?cè)藛T如果沒有責(zé)任的話,也是要承擔(dān)10%的無責(zé)任賠償。

那么我們注意一下,這個10%的無責(zé)任賠償并不是需要機動車駕駛?cè)藛T來承擔(dān)的,這是要由保險公司在強制險的范圍內(nèi)進行承擔(dān)的。

比如說行人的醫(yī)療費花費了1萬塊錢。保險公司在強制險的范圍內(nèi)無責(zé)任賠償18000塊錢的標(biāo)準(zhǔn)下,只賠償1800塊錢就可以了。


駕駛員是開營運車輛的,賠償順序呢?

在前面我們已經(jīng)談到了,機動車駕駛?cè)藛T發(fā)生交通事故后,是先由保險公司進行理賠的,但是在營運車輛發(fā)生交通事故后,有一個特殊的情況,駕駛員是否要承擔(dān)賠償責(zé)任呢?

在交通事故理賠當(dāng)中,作為營運車輛的駕駛員是不需要承擔(dān)賠償責(zé)任的,那么保險公司在賠償完之后,剩余的部分由誰來進行賠償呢?是由車主來進行賠償?shù)摹?/p>

營運車輛掛靠公司的,剩余的部分將由車主和掛靠公司共同承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。

駕駛?cè)藛T在營運車輛運營期間發(fā)生交通事故,存在嚴(yán)重過錯行為的,作為車主是可以向駕駛?cè)藛T追償?shù)?,比如說駕駛?cè)藛T,在交通事故發(fā)生后存在逃逸行為或者駕駛車輛的時候存在飲酒駕駛,醉酒駕駛。

營運車輛的駕駛?cè)藛T在交通事故中不存在嚴(yán)重過錯行為的,將不承擔(dān)賠償。


非機動車和行人之間發(fā)生的交通事故。

非機動車主要是指的自行車,或者有些電動車不夠上國家機動車的標(biāo)準(zhǔn)。在發(fā)生交通事故后,在民事賠償上相對來說就比較簡單,因為沒有保險公司的承保,所以雙方當(dāng)事人在交警隊的責(zé)任認(rèn)定書下發(fā)之后,根據(jù)交警隊的責(zé)任劃分來承擔(dān)民事賠償責(zé)任。


我的個人建議。

機動車的駕駛?cè)藛T在發(fā)生交通事故后,一定要清楚在民事賠償?shù)捻樞?。在理賠的時候把順序搞錯了,那么會讓自己在賠償上面非常的被動。

首先是要由保險公司在強制險的范圍內(nèi)進行賠償,在強制險賠償結(jié)束之后還有剩余的部分,有商業(yè)險的將會在商業(yè)險的范圍內(nèi)按照責(zé)任的劃分進行賠償。在前兩個都賠償完結(jié)束之后,還有剩余的才是由駕駛員來進行賠償?shù)摹?/p>

營運車輛的,在最后的一個步驟上將不是由駕駛員來進行賠償,是由車主和掛靠公司共同來承擔(dān)賠償責(zé)任的。


以上就是我對這件事情的個人看法,如有不妥之處,還希望大家在評論區(qū)留言。

投保了意外醫(yī)療險,出險后申請理賠需準(zhǔn)備哪些資料?

一個近期發(fā)生的實際理賠案例,

跟你分享一下:

圍裙媽媽在家做菜時候,不慎切到了手指,留了很多血,還縫了針。

疼痛之余,圍裙媽媽想到了有買一份意外險,包含有意外醫(yī)療責(zé)任,于是找保險公司索賠。

2018年12月8日,圍裙媽媽意外受傷,隨即去就近的二級甲等以上醫(yī)院的門診進行緊急醫(yī)治,隨即向保險公司電話報案;

現(xiàn)在報案方式有兩種,一種是電話報案,一種是保險公司公眾號里報案,可以是出險人自己報案,也可以是親屬,也可以是保險代理人,也可以是路人甲,總之讓保險公司知道有這個事就成,報案時效為出險后10日內(nèi)。

——小澤

之后,圍裙媽媽前前后后去門診醫(yī)療了四次

包含縫針、敷藥、打破傷風(fēng)、拆線

2018年12月25日,圍裙媽媽醫(yī)治完畢,收集完保險公司要求的理賠資料,遞交至保險公司。

意外醫(yī)療理賠資料包含:

1.病歷本復(fù)印件

(每頁均需醫(yī)院蓋章)

很多情況下,患者并非只去就診一次,多次就診的話,每次都要提醒醫(yī)生填寫病歷本,當(dāng)然大多數(shù)醫(yī)生每次也會填寫。

這里一定要注意的就是,醫(yī)治完記得跟醫(yī)生說要去保險公司理賠,需要醫(yī)院蓋章,醫(yī)生會告訴你該去哪里蓋章的。

2.醫(yī)療費用發(fā)票原件

這個醫(yī)療費用票據(jù)沒有的話,那就沒法報銷了,所以一定得保存好。

而且每次就診的病歷本上的日期,需要跟收費票據(jù)上的日期一致,保險公司也會進行核實。

3.醫(yī)院發(fā)票明細(xì)清單

(需自行找醫(yī)院進行打印)

發(fā)票明細(xì)清單是治療完醫(yī)院不一定會一起給到,而是需要自行去門診檔案室打印并每頁蓋章。

切記,這個如果沒有的話,保險公司會讓你去醫(yī)院打印,而如果要去醫(yī)院打印的話,必須要帶醫(yī)療費用收據(jù)原件去。

很多人因為這個事,來來回回保險公司和醫(yī)院幾次。

最后因為幾百塊,覺得麻煩,就放棄理賠。

這就是人們常說的,買保險容易,理賠麻煩的一個原因。

其實把資料提前準(zhǔn)備好,一次就搞定。

4.事故證明以及理賠申請書

小的意外的話,只需要自己或者其他人手寫的證明即可。

大的意外的話,就需要公安機關(guān)開具的相關(guān)證明啦。

理賠申請書的話,每個保險公司都有相應(yīng)的格式,去柜臺領(lǐng)取或者自行打印填寫即可。

5.個人身份證及銀行卡

身份證需正反面復(fù)印,以及銀行卡正面的復(fù)印件

這個沒有什么好說的,注意身份證別過期就行。

圍裙媽媽于12月25日將上述理賠資料遞交至保險公司。

12月27日下午4點48分收到保險公司的結(jié)案短信

12月27日下午5點53分收到保險公司的理賠款。

此次醫(yī)療總計花銷634.17元,根據(jù)該意外險的保險條款,剔除不屬于報銷范圍的2元(4次掛號費用),沒有免賠額,剩余屬于社保目錄內(nèi)的90%賠付。(此次沒有非社保目錄內(nèi)藥品費用。)

最終賠付(634.17元-2元)*90%=568.95元

關(guān)于理賠資料的提交

如果當(dāng)?shù)赜蟹止镜脑?,可以自行將理賠資料送去,也可以郵寄。

如果當(dāng)?shù)貨]有保險公司分公司的話,那么需要將理賠資料郵寄至保險公司指定地點。

現(xiàn)在大多數(shù)保險公司,都有開通微信理賠功能,一般是3000元以下的意外醫(yī)療理賠案件,可以自行通過保險公司的微信公眾號遞交相關(guān)資料,同時再將理賠資料郵寄,可以加快審核和理賠的進度。如果是3000元以上的理賠案件,一般是直接郵寄理賠資料至保險公司。

關(guān)于理賠時效

這個跟不同保險公司,甚至相同保險公司的理賠員的處理速度有關(guān)系,畢竟工作效率存在高低以及每家公司理賠員所面臨的工作量有關(guān)。

當(dāng)然不管如何,事實清晰,資料齊全的話,根據(jù)保險法第23條至第25條規(guī)定,保險公司最晚30日內(nèi)作出核定,核定后10日內(nèi)給付保險金。(主要核定出險真實性、醫(yī)療記錄、社保記錄、過往病史、理賠資料是否齊全等等)

最后,衷心希望大家都有保險,卻不要用到保險。

歡迎大家關(guān)注頭條號:小澤曉保

到此,以上就是小編對于保險理賠流程中先買什么的問題就介紹到這了,希望介紹關(guān)于保險理賠流程中先買什么的2點解答對大家有用。

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