大家好,今天小編關注到一個比較有意思的話題,就是關于商業(yè)保險公司大病保險補償的問題,于是小編就整理了2個相關介紹商業(yè)保險公司大病保險補償的解答,讓我們一起看看吧。
買了大病保險得了癌癥保險公司怎樣賠償?
買了重大疾病險后,如果得了癌癥,首先要看是否過了觀察期,觀察期就是指買完保險后的一個時間段,有的公司180天(那種老牌大公司),有的公司90天(現在的旨在開發(fā)產品的公司) ,如果剛好在觀察期內,保險公司會退還保費,這份合同就終止了;如果過了觀察期,那么對于得癌這種情況的話,是確診即賠的,只需要投被保人把確診證明和病理報告等相關資料同時提交保險公司,保險公司核勘后就會直接賠款。只要前期投保的時候是規(guī)范的,如實告知了,理賠沒懸念。
題主所說的大病保險其實應該分為兩種,一種是給付型,一種是報銷型的,給付型就是只要確診(一般需要二甲以上的醫(yī)療機構),既按照保險合同相應的保額一次性給付。保險公司并不管你看病具體要話費多少。報銷型的則是根據治療費用按照一定比率來進行報銷,其實現在有很多消費型的大病保險報銷上限是很高的,免賠額部分以上的費用差不多可以做到百分百報銷。
如果是買的是重大疾病險,確診為癌癥(也就是重大疾病的第一種,惡性腫瘤) 保額買多少賠多少。如果當初買了10萬的重大疾病,那理賠就是10萬元,買了30萬那就理賠30萬。
如果是醫(yī)療險,那出院后憑醫(yī)療發(fā)票金額按比例報銷。醫(yī)療險是賠付醫(yī)院的費用,重大疾病險是確診符合了合同約定的病種,買多少賠多少。
下圖為20萬重大疾病險理賠,因為當初買的20萬,一次賠付20萬元。
發(fā)生猝死,商業(yè)保險會賠償嗎?
要回答猝死保險到底賠不賠,首先咱們來研究一下猝死的死亡原因是什么?
猝死的死亡原因在醫(yī)學范疇一般都會歸為由疾病引起,是主要的器官發(fā)生了嚴重的疾病,疾病慢性而潛伏地進行,毫無征兆地發(fā)作。
其實通俗一點講就是只有身體不健康的人,才會突然發(fā)生猝死,其主要的原因就是身體發(fā)生了存在著疾病的誘因,但隱藏沒有被發(fā)現。
我們現在了解了猝死的死亡原因,然后我針對不同的險種給大家講解一下他的理賠解釋:
1、意外險
意外是指外來的,突發(fā)的,非本意的,非疾病的客觀事件。意外險基本上只理賠意外身故,不賠付疾病身故。有很多意外險猝死是在責任免除范圍之內的。
但現在市場上也有意外險,增加了猝死保障的。
2、醫(yī)療險。
醫(yī)療險屬于報銷型保險是用來解決因疾病造成的相關的醫(yī)療費用的。但是因為猝死,一般的情況下發(fā)生時間較短產生的醫(yī)療費用較少,基本上醫(yī)療險報銷也會非常的少,只是報銷搶救費用。
3、人壽險。
人壽險是以人的生命為保險標的,保險責任是賠付因疾病或意外身故。只要被保險人發(fā)身故或猝死保險公司投保金額給付保險金,保險合同終止。
4、重疾險。
重疾險如果附加有身故保障及人壽保險的,可以賠付。如果沒有附加身故責任的我查明猝死的病因根據保險合同的保險責任最終斟酌是否進行賠付。所以大家在購買重疾險時,一定要看清楚它的保險責任、免除責任,以防以后造成誤會。
(1)定期壽險或終身壽險:壽險的保障責任,包括了意外傷害及意外傷害意外的原因(主要是疾?。?,導致的身故,都是可以給付保額的。猝死這類情況,是可以保障的。
(2)意外險:很多意外險,猝死是責任免除的。但是,也有帶猝死責任的意外險,也可保障猝死。具體要詳細查看合同條款。
(我是勵志芬,希望回答能幫到您;倘若你喜歡這個回答,點個贊唄!)
不同的險種有不同的約定,商業(yè)保險分得很細的,這樣太籠統(tǒng)了,我今天就用一點時間將這個事情清楚地說說。
猝死:現在在全球沒有統(tǒng)一的標準,所以各家保險公司即使有猝死責任,對于死亡時間也有不同的約定。有的是36小時,有的是72小時,這個需要看條款。從醫(yī)學的角度來說,猝死一般都是疾病致死的。
猝死以后什么樣的險種可以賠償呢?
第一、包含有猝死責任的意外險
大部分的意外險對于猝死責任都是除外的,只有現在少部分的意外險對于猝死責任有包含,但是都是單獨地列明一項責任,相對于意外險的保額來說,猝死責任的保額會低一些。
第二、帶有身故責任的重疾險
帶有身故責任的重疾險一般只要是死亡,都會賠付死亡賠償金。但是現在有一些特例,就是多次賠付的重疾險,一般發(fā)生重疾賠付之后,身故責任也就隨之終止了,即使再發(fā)生死亡也不會賠償了,只會賠償未來發(fā)生其他重疾之后的保額賠付。
第三、壽險
無論是終身壽險還是定期壽險,本身的責任就是身故或者是高殘。
如果發(fā)生猝死,保險公司一般也不會調查到底是什么原因死亡的,就會按照保險合同的保額賠付。
一般來說,只要是帶有身故責任的保險,只要是被保險人死亡,都會正常賠付,除非及特殊的情況下,才會對于猝死做單獨說明。
所以在購買保險的時候一定要看條款,尤其是免責條款!
一、根據投保的產品不同,理賠情況不同。
壽險可以理賠,猝死險可以理賠,包含猝死責任的意外險可以理賠。
二、根據保險條款對于猝死時間的定義不同,理賠情況不同。
有些產品條款約定只要是24小時內猝死都可以理賠,有些產品條款要求必須在病癥發(fā)生4小時內才可以理賠,時間越寬泛,理賠越寬松。
三、根據免責條款,理賠情況不同。
如果是因為免責條款的原因導致的猝死,則不理賠,比如吸毒猝死,未遵醫(yī)囑用藥猝死,斗毆猝死等等。
先來了解一下什么是猝死?猝死是指貌似健康的人因潛在疾病、機能障礙或其他原因在出現癥狀后24小時內發(fā)生的非暴力性突然死亡。猝死的認定,如有司法機關的法律文件、醫(yī)療機構的診斷書等,則以上述法律文件、診斷書等為準。
猝死在醫(yī)學范疇一般都會歸為由疾病引起,猝死的死亡原因被認為是最主要的器官發(fā)生了嚴重的疾病,疾病慢性而潛伏地進行,毫無征兆地發(fā)作。換種說法,如果是健康體,根本不可能發(fā)生猝死,主要還是因為有隱形的疾病沒有變成顯性而被發(fā)現,最終導致猝死。
以下是對意外傷害的定義:意外傷害指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。(各家保險公司的描述可能不完全一樣,總之有五個重點:外來、突發(fā)、非本意、非疾病、傷害事實成立)
猝死和意外是兩個完全不同的概念,意外險確定、一定、肯定不會給付猝死。
猝死,從商業(yè)保險角度講,只有以人的生命為標的保險才有可能理賠。有哪些保險以人的生命為標的呢?
1、意外險,不是不理賠猝死,而是,不是因為意外而身故,不會給付保額。因猝死,意外險大概率理賠不超過所交保費的1.6倍,以合同條款而定,不排除只返還所交保費。
2、壽險,無論定期壽還是終身壽,只要是合法身故一定是給付保額。
3、重疾險,分為兩種情況,1、有身故責任,2、無身故責任。因猝死身故,有身故責任的重疾險給付保額,沒有身故責任的重疾險返還保費或者返還不超過保費的1.6倍,具體要看合同條款,如果是消費型重疾險且沒有身故責任,猝死則什么都拿不到。
4、年金險、分紅險、萬能險、增額終身壽(最特殊的一種壽險)依照合同條款,查看身故責任部分,依照年齡和交費情況,該怎么拿錢怎么拿錢。
可能會有遺漏,但是大框架就是這些啦,歡迎一起來討論。
到此,以上就是小編對于商業(yè)保險公司大病保險補償的問題就介紹到這了,希望介紹關于商業(yè)保險公司大病保險補償的2點解答對大家有用。