大家好，今天小編關(guān)注到一個(gè)比較有意思的話題，就是關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)咨詢理賠的問題，于是小編就整理了2個(gè)相關(guān)介紹商業(yè)保險(xiǎn)咨詢理賠的解答，讓我們一起看看吧。

保險(xiǎn)賠付沒滿足個(gè)人要求，投訴12378有用嗎？

先看一下保險(xiǎn)合同，看不懂找身邊的保險(xiǎn)代理人或到保險(xiǎn)公司代理網(wǎng)點(diǎn)咨詢。

保險(xiǎn)公司很少有拒賠情況發(fā)生，確實(shí)覺得不合理建議你拿著保險(xiǎn)合同原件起訴保險(xiǎn)公司，通過法律得到正常的經(jīng)濟(jì)賠償。

保險(xiǎn)理賠是根據(jù)合同來理賠的，不是說滿不滿足個(gè)人要求。

不管是財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)還是人身險(xiǎn)的理賠！理賠條款都有寫明，發(fā)生保險(xiǎn)事故應(yīng)如何理賠。你所說的不滿足個(gè)人要求只不過是個(gè)人的主觀意愿。即使你通過相關(guān)渠道去投訴，甚至提起上訴。法院也是根據(jù)法律法規(guī)進(jìn)行判決！而保險(xiǎn)合同也是根據(jù)合同法來執(zhí)行！所以，如果賠償已經(jīng)根據(jù)合同理賠了！你個(gè)人不滿意也沒辦法！反而會顯得無理取鬧！當(dāng)然，如果你懷疑對方?jīng)]有按保險(xiǎn)合同來理賠，完全可以提起訴訟，由法院裁決！

交通事故藥費(fèi)一萬五，交強(qiáng)險(xiǎn)賠付一萬元，商業(yè)險(xiǎn)只賠付85%嗎？為什么？

按題述，你有提到交強(qiáng)險(xiǎn)，所產(chǎn)生的藥費(fèi)是應(yīng)第三者的藥費(fèi)。因?yàn)樵诒ｋU(xiǎn)理賠中，交強(qiáng)險(xiǎn)是不賠付自身損失的，涉及第三者人傷的情況，是交強(qiáng)險(xiǎn)先賠，機(jī)動車輛有責(zé)情況下，交強(qiáng)險(xiǎn)第三者醫(yī)療限額是10000元，超過10000元后再動用商業(yè)三者險(xiǎn)賠付。

交強(qiáng)險(xiǎn)所承擔(dān)責(zé)任范圍相對商業(yè)三者險(xiǎn)更廣，題主所述交強(qiáng)險(xiǎn)已全額賠付10000元，在此便不再作答。

根據(jù)人身損害賠償，以下一些賠償項(xiàng)目，商業(yè)三者險(xiǎn)都可承擔(dān)，如: (1)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)等。 (2)受害人因傷致殘的還包括：殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，及康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)。

要確定商業(yè)三者險(xiǎn)應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的多少，主要是根據(jù)用藥清單明細(xì)去計(jì)賠，這是一個(gè)復(fù)雜的審核工作，主要由保險(xiǎn)公司內(nèi)的醫(yī)審人員去審核計(jì)賠。對于治療同一病癥，國家醫(yī)保目錄里的藥物就可以達(dá)到治療效果的，但醫(yī)院卻出于不合理目的而使用非醫(yī)保目錄藥品，或者低價(jià)藥品就可以達(dá)到治療效果而醫(yī)院卻使用高價(jià)藥品。對于這部分藥品醫(yī)審會不計(jì)入報(bào)銷或按比例報(bào)銷。

保險(xiǎn)也是按責(zé)任比例賠付的，確定賠付總額后，如果機(jī)車機(jī)是承擔(dān)全責(zé)，即按100%比例報(bào)銷，即便是主責(zé)、同責(zé)也不會出現(xiàn)責(zé)任比例是85%的情況。題主所說的情況很有可能就是本答復(fù)上一段所述，現(xiàn)在保險(xiǎn)理賠都比較透明，對于醫(yī)審剔除的一些項(xiàng)目，你都有權(quán)要求其出示相關(guān)條文，當(dāng)然，非常重要的一點(diǎn)，你覺得醫(yī)審的解釋不合理，是可以向保險(xiǎn)公司客服咨詢投訴，或向監(jiān)管部門反映的。

一是商業(yè)三者險(xiǎn)沒有買不計(jì)免賠，那么這15%就是不賠的部分；二是這15%藥費(fèi)屬于自費(fèi)藥，那么自費(fèi)藥就需要這份商業(yè)三者險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)。

后者的概率比較大，很少人不買不計(jì)免賠險(xiǎn)了

到此，以上就是小編對于商業(yè)保險(xiǎn)咨詢理賠的問題就介紹到這了，希望介紹關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)咨詢理賠的2點(diǎn)解答對大家有用。