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商業(yè)保險整合方案,商業(yè)保險整合方案怎么寫

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  • 2024-05-21 07:50:02

大家好,今天小編關(guān)注到一個比較有意思的話題,就是關(guān)于商業(yè)保險整合方案的問題,于是小編就整理了1個相關(guān)介紹商業(yè)保險整合方案的解答,讓我們一起看看吧。

每年交農(nóng)合,工作還有醫(yī)保還有必要買商業(yè)保嗎?

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商業(yè)保險整合方案,商業(yè)保險整合方案怎么寫

樓主您好,每年交新農(nóng)合工作還有醫(yī)保,還有必要買商業(yè)保險嗎?首先你這個每年交新農(nóng)合,和工作期間的醫(yī)療保險就產(chǎn)生了一個沖突,因為新農(nóng)通和職工醫(yī)療保險同步來參保的話,那么最終是不能夠享受到重復(fù)報銷的待遇,所以說你只能夠享受到一份報銷的待遇。

所以二者選其一就行了,當然你參加了工作并且有所得的工作單位來給你繳納了一份職工醫(yī)療保險,那么這種情況下就可以放棄新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的交費,轉(zhuǎn)而單獨去參加職工醫(yī)療保險,因為職工醫(yī)療保險對于我們來說報銷比例更高,那么所獲得的回報和待遇相對來說更高一些。

當然在擁有職工醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,我們卻可以購買一份商業(yè)性的醫(yī)療保險,這個是沒有問題的,因為畢竟職工醫(yī)療保險的報銷比例相對來說是比較有限的,那么如果再去購買商業(yè)性的醫(yī)療保險,可以在醫(yī)療保險報銷的基礎(chǔ)上額外的二次報銷,這個是可以保證的,所以說我們可以去選擇購買一些商業(yè)性的保險,比如說重大疾病保險呀,或者是人身意外保險都是完全沒有問題的。

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確實很多參保者疑惑,究竟應(yīng)該如何選擇醫(yī)療保險?畢竟人總有生病的風險,生病之后沒錢治療,可是非常痛苦的事情。不過隨著我們經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展,關(guān)于醫(yī)療方面的保障越來越多。比如1998年國家要求各地陸續(xù)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,2002年國家要求各地建立新農(nóng)村合作醫(yī)療保險,2016年國家將新農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。商業(yè)保險公司也開發(fā)了各種各樣的醫(yī)療保險,而且有的保額甚至高達五六百萬元。我們應(yīng)該如何選擇保險呢?有的人既繳納了新農(nóng)合,還參加了職工醫(yī)保,那么商業(yè)保險有沒有必要再參加呢?

社保只能參加一種

現(xiàn)實情況中,社保中的醫(yī)療保險有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險兩大類,新農(nóng)村合作醫(yī)療保險只不過是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的一部分。

國家明確規(guī)定,參保人住院以后只可以享受一種醫(yī)療保險的報銷待遇,職工醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險不可以重復(fù)報銷。比如,參保人某次住院,共計花費15,000元,扣去起付線800元,職工醫(yī)療保險報銷90%。實際個人負擔800+14200×10%,結(jié)果是2220元。當?shù)氐某青l(xiāng)居民醫(yī)療保險起付線也是800元,報銷比例是60%,但是不可能再將1420元報銷60%了。

社保包含三重層次報銷

不管是職工醫(yī)療保險還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,實際上都包括基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、醫(yī)療保障救助三個層次。

比如,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷限額是20萬元,報銷比例是85%;大病醫(yī)療保險,針對超出基本醫(yī)療保險報銷限額以外的部分以及負擔超過當?shù)卮蟛∑鸶毒€的部分,給予二次報銷。另外,還對沒有納入基本醫(yī)療保險報銷范圍的乙類藥品進行報銷。

醫(yī)保救助,主要是針對低保家庭、低保邊緣家庭、建檔立卡戶等特殊群體給予的額外報銷。

商業(yè)保險可以二次報銷,但是限定很嚴格

商業(yè)保險可以作為社會醫(yī)療保險的一種有效補充。商業(yè)保險往往會提供兩種參保方式,一種是有職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保參保,另一種是沒有任何醫(yī)保參保。有醫(yī)保參保費用,往往比沒有醫(yī)保參保低一半以上。

不要看商業(yè)醫(yī)療保險的保額,動輒是五六百萬,但這一部分錢并不是自由支配的。所有的報銷待遇都是按照合理且必須的原則,在合同中有明確規(guī)定的。像特需病房、特藥特材等費用都是要自己承擔的,除非保險合同中有單獨約定。當然,羊毛出在羊身上,待遇越好保險費越高,這是肯定的。

另外,商業(yè)保險也有免賠額度(起付線)。它的起付線往往是1萬元,對于多數(shù)情況下是用不到的。

所以,商業(yè)保險確實是社會保險的有益補充,但主要是一些大病才能有所保障。因此我們在參保的時候一定要考慮清楚,如果我們收入不高,就沒有必要參加商業(yè)保險了,甚至靈活就業(yè)人員保險都不必要參加,只交城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險就可以。一年兩三百元,相信多數(shù)人都能負擔得起的。

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樓主你好,每年交新農(nóng)合工作還有醫(yī)保,還有必要買商業(yè)保險嗎?如果說你正常參加工作,并且所得的工作單位來給你交納一份職工醫(yī)療保險待遇,那么這種情況下就沒有必要參加新農(nóng)村合作醫(yī)療保險了,因為新農(nóng)村合作醫(yī)療保險和職工醫(yī)療保險是相互沖突的,即便你兩種保險都同步參保,那么將來也是不可能享受到重復(fù)報銷的待遇的,所以說你就可以停止新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的交費了。

當然我們在參加這個職工醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,可以去購買一些商業(yè)性的補充醫(yī)療保險,這個是沒有問題的,比如說你購買一些百萬醫(yī)?;蛘哒f購買重大疾病醫(yī)保,或者說購買人身意外傷害保險都是完全沒有問題的,因為商業(yè)性的醫(yī)保是可以在我們社保的基礎(chǔ)上二次報銷的,這個是沒有任何問題的。

并且參加商業(yè)性的保險,如果在擁有醫(yī)保的基礎(chǔ)上,那么參保繳費的額度相對來說都是比較低的,所以說是有必要來參保的,因為畢竟醫(yī)療保險的報銷額度是達不到100%的,所以說可以有效彌補我們自費這一部分的費用,通過商業(yè)性的保險可以完全實時報銷。

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特別強調(diào),農(nóng)合和職工醫(yī)保只能買一個!

一、農(nóng)合和職工醫(yī)保

這兩個都是由國家統(tǒng)籌,居民參保的福利性保險。針對的人群不一樣,農(nóng)合已經(jīng)合并到了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保里面,而職工醫(yī)保則是需要簽訂了勞動合同的單位和自己一起投保。

農(nóng)合是每年都買,不存在繳滿多少年退休免費醫(yī)療,但是在國家財政補助后,保費并不貴。

職工醫(yī)保是簽訂了勞動合同的用人單位和我們自己各出一部分買的,買滿一定年份,退休后就能不用繳納醫(yī)保費也可以使用醫(yī)保。

二、工作醫(yī)保?

題主說的工作醫(yī)保,有兩種情況,一個是職工醫(yī)保,前面已經(jīng)講了。

第二種情況是公司或者老板單獨投保了商業(yè)保險。若是這種情況,則需要注意看老板買的是團體意外醫(yī)療險,還是團體住院醫(yī)療險。這兩個保障范圍是不一樣的,前者只管意外情況,后者可以管生病。大概率的是“團體意外險”。因為團體住院醫(yī)療還是蠻貴的。

三、重合性問題

無論是農(nóng)合,還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,或者是職工醫(yī)保,這三個統(tǒng)稱國家醫(yī)保,只能買一個。

1、這三個和商業(yè)醫(yī)療險并不沖突,是互補的。因為國家醫(yī)保很多情況下是不報銷的,商業(yè)醫(yī)療保險則可以將醫(yī)保未報銷部分給報銷了。所以這兩個是互補的。

2、保障型的商業(yè)保險也分了很多種,每種保險的功能和作用是不同的。以下簡單說明:

①醫(yī)療險,和醫(yī)保互補。商業(yè)醫(yī)療險+國家醫(yī)保累計報銷的金額不會超過住院總費用,也就是不累計,所以若買多份商業(yè)醫(yī)療險,在總費用不高的情況下,部分醫(yī)療險會用不上。

②重疾險,在保險合同中列明哪些病可以賠,賠的標準,直接賠多少錢。和醫(yī)療險有本質(zhì)區(qū)別,但又是互補的。重疾險賠的錢可以用于治療,還債,或者后期康復(fù)。多份重疾險,只要符合賠付條款,是可以疊加賠付。

③意外險,主要有意外身故/傷殘,意外醫(yī)療構(gòu)成。其中前者買多份可以疊加賠付,意外醫(yī)療和疾病住院醫(yī)療一樣的理賠規(guī)則,不能疊加賠付。

④壽險,死亡才賠保險。和意外險只賠付意外情況的身故不同,壽險可以賠付疾病身故,例如猝死,屬于疾病身故,壽險能賠,而意外險則不賠!

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到此,以上就是小編對于商業(yè)保險整合方案的問題就介紹到這了,希望介紹關(guān)于商業(yè)保險整合方案的1點解答對大家有用。

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