大家好，今天小編關(guān)注到一個比較有意思的話題，就是關(guān)于商業(yè)保險糾紛頻繁的問題，于是小編就整理了2個相關(guān)介紹商業(yè)保險糾紛頻繁的解答，讓我們一起看看吧。

為什么商業(yè)保險理賠這么難？

我是自保叔，我來回答！

理賠難？你遇到什么問題了嗎？需要幫助的話可以聯(lián)系我！

其實商業(yè)險做到下面3點理賠很容易

1.了解自己買的是什么險種！

醫(yī)療險報銷型、重疾險是要滿足條件、意外險必須是意外導致的

2.投保時必須滿足健康告知

不要隱瞞病情，否則理賠時會遇到糾紛

3.第一時間聯(lián)系保險公司

住院前最好聯(lián)系保險公司，提前準備好所需要的資料，這樣會保證理賠的速度會非常快

提醒下一些保險產(chǎn)品會對醫(yī)院有要求，比如百萬醫(yī)療（2級及以上公立醫(yī)院）

希望對你有幫助，保險各種問題私信或者評論區(qū)找我！

哪些原因會導致重疾險理賠“難”？

1、沒有如實告知

帶病投保、隱瞞健康狀況 投保的時候如果沒有按照健康告知書上的內(nèi)容進行告知，對保險公司隱瞞疾病，即使保險公司當時沒有發(fā)現(xiàn)，但是理賠的時候也會被保險公司拒保。 所以在投保時，我們一定要進行如實告知、因為保險公司在理賠時可以輕松的查到我們的各種信息。

2、在等待期內(nèi)出險

我們在投保重疾險以后，都有一段觀察期，在觀察期出險的話，保險公司時不會理賠的，主要是沒了防止帶病投保的情況發(fā)生。 所以我們買保險最好趁早做購買決定或者選擇等待期更短的產(chǎn)品

3、沒有及時繳納保費

導致保單失效 如果我們忘記交保費，導致保單失效，在保單失效時出險保險公司時不會理賠的。 所以我們最好定期整理保單，制作保單檢視表，防止忘記交保費的情況出險。

4、保險事故不屬于重疾險責任范圍

比如發(fā)生了意外，導致住院花了幾千塊，由意外導致的住院并不屬于重疾險的理賠范圍，所以保險保險也會拒保。 解決方案：我們可以通過多險種配置，做到保障齊全，防止類似情況發(fā)生。

5、缺少必要的理賠資料

如果提交資料的時候沒有交全，或者丟失了關(guān)鍵資料，保險公司也無法審核通過。 解決方案：出險以后及時報案，按要求準備和保存理賠資料，最好拍照記錄。

6、超過了索賠時效

保險公司理賠都是由理賠時效的，重疾險的理賠時效通常為兩年，當然了，相信大家還不至于心這么大，都兩年了還不聯(lián)系保險公司，除非我們忘記自己買過了保險。

7、保險事故屬于除外責任

免責條款就是保險公司和我們約定好不賠的責任，比如違法犯罪導致的保險事故，比如吸食或注射毒品、酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動車、感染艾滋病病毒或患艾滋病等事故。 在投保前一定要看免責條款、投保提示書、投保須知等內(nèi)容，做到心中有數(shù)。

商業(yè)保險理賠難原因比較多，各種原因都會導致理賠出現(xiàn)問題。

1.信息不對稱

銷售人員的誤導銷售和不專業(yè)，導致在客戶需求和產(chǎn)品講解的時候一帶而過，沒有給客戶講清楚賣的是什么產(chǎn)品，也沒有根據(jù)客戶的需求來進行產(chǎn)品匹配，這導致一大部分的保險沒有發(fā)揮作用。

本來想買一個健康險解決在醫(yī)院住院所花費的醫(yī)療費用的問題，結(jié)果銷售人員賣了一份重大疾病保險（大病險），雖然重大疾病保險能解決醫(yī)療費用的問題，但沒有完全的解決到客戶的根本問題。

舉個例子

A先生想買一份在醫(yī)院住院所花費醫(yī)療費用的保險，結(jié)果保險業(yè)務(wù)員B推銷了重大疾病保險，A先生因為闌尾炎住院治療，最后沒有獲得理賠，原因是闌尾炎不屬于重大疾病，不在承保范圍內(nèi)，但如果A先生購買的是醫(yī)療險，那么因闌尾炎住院所花費的費用就可以進行理賠。

2.產(chǎn)品保障責任

在產(chǎn)品購買正確對的情況下，產(chǎn)品的保障責任直接影響理賠，如果A先生購買的醫(yī)療險有1萬免賠額（1萬以內(nèi)（含1萬）的住院醫(yī)療費用不予理賠），那么這次闌尾炎住院費用得不到理賠。

所以我們在購買產(chǎn)品的時候一定要清楚明白自己購買的產(chǎn)品是什么，有什么用。

3.理賠條件

保險中的理賠條件多比較苛刻的有比較寬松的，比如一些醫(yī)療險要求要在公立二級及以上，如果去了社區(qū)醫(yī)院、私立醫(yī)院或民營醫(yī)院（莆田系醫(yī)院）不符合理賠要求那么就不能獲得理賠。

4.購買錯誤的產(chǎn)品

本來想買一份健康類保險，結(jié)果購買了一份理財類產(chǎn)品，生病看病得不到保障，產(chǎn)品責任不匹配，自然無法理賠。

5.沒有專業(yè)服務(wù)人員

一個能為你和你家庭服務(wù)的專業(yè)人員，無論是對法律法規(guī)還是產(chǎn)品條款都熟悉的從業(yè)者，有個專業(yè)的保險從業(yè)人員那么理賠難這個問題自然而然的就會降低。

商業(yè)保險我們該不該買，很多人怕買了被保險公司騙，你們覺得呢？

路人蟻：聊社保，侃商保，說財經(jīng)，專業(yè)答疑，感謝關(guān)注

1保險公司的發(fā)展模式導致了現(xiàn)在口碑撲街的問題，現(xiàn)在的保險公司走的說直銷代理人制度，拉人頭，做業(yè)績，做團隊的模式，用大量銷售隊伍替代原本高端稀缺的專業(yè)保險金融人員。目前千萬級別的代理人，也到了瓶頸期。口碑的改善需要時間，互聯(lián)網(wǎng)保險的發(fā)展也在倒閉傳統(tǒng)保險改變思路。騙人的不是保險，而是落后的保險發(fā)展模式，讓忽悠變成常態(tài)，保險是好的，壞的是人性

2很多人怕被騙，其實都與現(xiàn)在的忽悠式賣保險有關(guān)，熱衷理財儲蓄，偏離基礎(chǔ)保障，我們在購買商業(yè)保險的時候，要提前做好功課，不如就會被保險代理人各種話術(shù)和套路帶節(jié)奏，其實你只要心里有譜，問一些保險的專業(yè)內(nèi)容，很多代理人就會被你帶節(jié)奏。按照你的思路來，現(xiàn)在的市場你需要比代理人還專業(yè)，才能保障自己不被誤導

2 社保配置好了以后，商業(yè)保險配置以基本健康保障為主，消費型健康保障，基本的百萬醫(yī)療，意外保險，重疾保險，家庭經(jīng)濟支柱定期壽險，這個就是一個家庭和個人基本 商業(yè)保險保障配置，注重的是發(fā)揮保險的財務(wù)杠桿作用，小錢撬動高保額，利用杠桿專轉(zhuǎn)移財務(wù)風險，而不是在保險公司存錢理財，基礎(chǔ)保障解決了，有長期閑置資金再考慮配置理財儲蓄保險，儲備未來現(xiàn)金流，讓保障歸保障，儲蓄歸儲蓄，理財歸理財。

綜上：保險是買保障，轉(zhuǎn)移風險，不是投資理財，增加風險增加收益，不要本末倒置。

保險是不會騙人的，只有人才會騙人

保險作為家庭理財和風險轉(zhuǎn)移的工具，已經(jīng)被越來越多的人所認識和接受。正確購買保險，可以很好地轉(zhuǎn)移家庭和個人的財產(chǎn)風險和健康風險，因此，要不要買是一個偽命題，如何買才是一個真問題。

國內(nèi)目前確實存在著一個現(xiàn)象，那就是很多賣保險的人其實自己也不懂保險，造成這個現(xiàn)象的原因，從微觀層面講，一是因為保險公司對于傳統(tǒng)保險代理人的培養(yǎng)遵循“簡單、聽話、照做”的模式，在保險核保能力以及對保險產(chǎn)品本身的理解上非常不專業(yè)。二是因為傳統(tǒng)的保險代理人一切為了銷售業(yè)績，保險公司對傳統(tǒng)代理人為了銷售傭金，做了很多銷售誤導，而保險公司對此也無法進行完全的避免。

想要明明白白地買對保險，一是自己要有基礎(chǔ)的保險知識，二是要找專業(yè)負責的銷售人員。

對于保險知識的學習，渠道非常多，建議在知乎、公眾號上進行學習，一般人了解每種保險的基本意義和功能就可以了，保障型的保險包括壽險、重疾險、醫(yī)療險以及意外險，四大險種基本可以幫助我們轉(zhuǎn)移生活中大部分的風險，剩下的一些小風險我們基本可以自己承擔和消化。

對于找專業(yè)的銷售人員進行購買，我的建議是找第三方獨立中介——保險經(jīng)紀人。因為保險經(jīng)紀人不屬于任何一家保險公司，是站在客戶的角度，幫助客戶選擇產(chǎn)品，設(shè)計保障方案的專業(yè)銷售人員，和傳統(tǒng)的保險代理人有著本質(zhì)的區(qū)別。

我國《保險法》第一百二十三條規(guī)定：保險經(jīng)紀人是基于投保人的利益，為投保人與保險人訂立保險合同提供中介服務(wù)，并依法收取傭金的單位。第一百一十七條 保險代理人是根據(jù)保險人的委托，向保險人收取傭金，并在保險人授權(quán)的范圍內(nèi)代為辦理保險業(yè)務(wù)的機構(gòu)或者個人。

我是野豬，我來回答

前面回答過一個類似的問題，題主可以借鑒一下，答案如下：

毫無疑問，保險是目前被黑得最慘的一個行業(yè)，沒有之一。【2018年保險公司的理賠年報顯示，經(jīng)營人壽險業(yè)務(wù)的保險公司平均獲賠率為98.17%。】也就是說，100個提出理賠申請的人，至少有98人是獲得了保險理賠的，這些數(shù)據(jù)充分打臉了網(wǎng)上“保險公司這也不賠，那也不賠”的傳言。但是，百姓目前依然有很多人持懷疑態(tài)度，有以下四個原因：

第一、確實存在部分代理人的銷售誤導行為

事實上，社會上總有這樣一批人，見錢眼開，見利忘義，為了錢可以不擇手段。他們滲透在各行各業(yè)，而保險公司自然也有這樣一小撮人的存在。通過夸大、歪曲等方式欺騙和誤導客戶，一旦東窗事發(fā)，引起客戶的極度反感和強烈憤怒。

第二、騙保被發(fā)現(xiàn)后拒賠的人在長期黑保險公司

這是目前形成人們對保險不信任的主要原因。從保險誕生以來，騙保就始終伴隨，如影隨形，不離不棄。有些人為了達到不勞而獲，甚至是“廢物利用”的目的而騙保。從最早的“互換姓名去住院”到現(xiàn)在干脆“隱瞞病情”來投保。這樣的人每年都有，在核賠被查出騙保之后。他們往往不思己過，而是長期堅持在不同區(qū)域地點來抹黑保險公司。

普通公眾看到、聽到保險公司的負面新聞之后，往往喜歡以弱者心理代入，不問青紅皂白的大罵一通，然后隨手轉(zhuǎn)發(fā)。隨著保險公司經(jīng)營的年限越長，這樣被發(fā)現(xiàn)騙保的人越多。他們成了黑保險公司的中堅力量。一般人都是從“朋友”之處聽聞，因此會不加考證，或者就算知道朋友騙保，也不會指責朋友有錯，結(jié)果以訛傳訛。導致保險行業(yè)口碑糟糕，從業(yè)人員社會地位低下。

第三、保險公司的代理人制度帶來人員的高流動性

因為保險公司采取的是代理人制度。帶來的缺點就是代理人壓力巨大，缺乏企業(yè)忠誠度、因此導致每年淘汰率高達70%左右。而這給社會大眾帶來從業(yè)人員極不穩(wěn)定的印象，難以獲得信任。

第四、社會感染

社會心理學中有一個名詞叫做“社會感染”。是指一種較大范圍內(nèi)的信息與情緒的傳遞過程。具有雙向性、爆發(fā)性和接受的迅速性。心理學研究表明：人們對于負面新聞往往會給予更高的關(guān)注度——這就是好事不出門，壞事傳千里的心理原因。

借助發(fā)達的網(wǎng)絡(luò)，“社會感染”往往帶來持久的，難以消除的負面影響，這種“社會感染”也給保險公司帶來遠遠超出實際的負面影響和傷害。

一句保險是騙人的，導致無數(shù)家庭在遭遇風險的時候，因病致貧或者因意外致貧，說嚴重一點，妻離子散，家破人亡的都有。事實上，保險行業(yè)為了改變這一情況也在做出不懈的努力，下面的文章可以供大家參考。真心希望每個家庭，都能改變偏見，擁有適合自己家庭的保險。

國內(nèi)保險業(yè)的服務(wù)是否在進步——董明珠吐槽保險帶來的思考

https://www.toutiao.com/i6771233928591180292/

我是野豬，回答完畢

商業(yè)保險該不該買？該買。

怕被保險公司騙怎么辦？學習保險知識，了解行業(yè)特點，不盲從，不輕信，獨立思考。最少能避免90%的坑。

保險公司理賠速度慢，服務(wù)不好，忽悠消費者，這三點算是老生常談了。但是仍然是不是會有這樣的問題出現(xiàn)。這也是因為中國人口基數(shù)大，投保人數(shù)眾多，出問題的概率也就多。君不見天天宣傳防止網(wǎng)絡(luò)詐騙，一樣有人會被騙嗎？這是一個道理。

其實保險公司的行為完全是受市場把控的。作為消費者個人一個人是無法左右保險公司的發(fā)展。只能從自己做起。自己了解相關(guān)知識，行業(yè)特點，學會獨立思考，將來在給自己挑選產(chǎn)品的時候，多比較產(chǎn)品，多翻案例。現(xiàn)在資訊如此發(fā)達，想找什么找不到？

很多人都是不愿意對自己負責，碰到什么都敢承諾的業(yè)務(wù)員，出險之后公司依據(jù)合同拒賠。糾紛就這樣產(chǎn)生了。

當然有的保險公司確實無良，也不用慣他們，銀保監(jiān)會投訴電話：12378( 工作日 9:00-17:00 ) 。記得事情解決之前，別管他們說的天花亂墜，千萬不要撤銷投訴。

保險行業(yè)沒有什么是投訴解決不了的，如果一次解決不了，就兩次。

不是東西騙人，是人的問題！

所以找個靠譜的人去買！

另外自己一定要花時間去了解，千萬不要給個面子，就買了，你可能連買的那個險保啥都不知道！

再強力提醒的，一定要看免責條款！！！！！

其實，他們也很害怕你們來騙他。

讓你去賺個幾十萬幾百萬，你沒有頭緒。

但是怎樣才能得到幾十萬幾百萬的理賠金，白紙黑字寫的清清楚楚，你稍微聰明一點點，多練習一下，研究一下，就很容易了。??????

【這些地區(qū)的，以后再也不用擔心 被 保 險 騙 了 - 今日頭條】https://m.toutiaocdn.com/group/6738378143083528717/?app=news_article×tamp=1577349015&req_id=201912261630140101290361030F00731C&group_id=6738378143083528717&tt_from=copy_link&utm_source=copy_link&utm_medium=toutiao_ios&utm_campaign=client_share

到此，以上就是小編對于商業(yè)保險糾紛頻繁的問題就介紹到這了，希望介紹關(guān)于商業(yè)保險糾紛頻繁的2點解答對大家有用。