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商業(yè)保險(xiǎn)購買注意,商業(yè)保險(xiǎn)購買注意事項(xiàng)

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  • 2024-08-13 18:23:29

大家好,今天小編關(guān)注到一個(gè)比較有意思的話題,就是關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)購買注意的問題,于是小編就整理了1個(gè)相關(guān)介紹商業(yè)保險(xiǎn)購買注意的解答,讓我們一起看看吧。

投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)需要注意什么?

有些情況保險(xiǎn)公司根本不賠,但消費(fèi)者并不知道!

商業(yè)保險(xiǎn)購買注意,商業(yè)保險(xiǎn)購買注意事項(xiàng)

很多人愛在網(wǎng)上帶節(jié)奏:

保險(xiǎn)這不賠,那不賠!

你問它具體怎么不賠,它可就說不出個(gè)一二了。

今天我們來看看保險(xiǎn)公司到底是怎么個(gè)不賠法。

今天我打算和大家說說那些保險(xiǎn)公司根本不賠,但消費(fèi)者并不知道的情況!

①買健康險(xiǎn),合同上問了但你【沒如實(shí)做告知健康】,足以拒賠!

健康險(xiǎn),重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、壽險(xiǎn),以及部分意外險(xiǎn)都會(huì)有健康告知(一份詢問健康問題的調(diào)查問卷),如果問到了某個(gè)疾病,但你沒告知,那就是給后面理賠埋雷!

哪怕一個(gè)人投保的時(shí)候有乙肝,但后面出險(xiǎn)是因?yàn)榧谞钕侔?,那保險(xiǎn)公司也有理由不賠;

②選擇意外險(xiǎn),不看這些很容易被拒賠!

1.產(chǎn)品坑爹型:意外傷殘有的意外險(xiǎn)根本不賠

部分坑爹的意外險(xiǎn)不管意外傷殘,比如說一場(chǎng)事故,經(jīng)過治療,人沒身故反而殘疾;

傷殘和全殘,一字之差,千差萬別。

比如百萬任我行,如意隨行之類的,只賠死亡不賠殘疾;

一個(gè)眼睛看不見,不是全殘,不會(huì)賠;

2.條款明確不賠:免責(zé)條款一定要看

(給大家摘一份意外險(xiǎn)的免責(zé)條款看看)

1.投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;
2.被保險(xiǎn)人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施、自虐或故意自傷;
3.被保險(xiǎn)人自殺,但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人[無民事行為能力人:
4.被保險(xiǎn)人斗毆、醉酒
5.被保險(xiǎn)人酒后駕駛
6.被保險(xiǎn)人因接受整容手術(shù)或其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故
7.被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;
8.被保險(xiǎn)人從事或參與潛水、賽馬、賽車、各種車輛表演、車輛競(jìng)賽或練習(xí)、駕駛卡丁車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng);
9.被保險(xiǎn)人產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、懷孕、流產(chǎn)、分娩(含剖腹產(chǎn))、避孕、絕育手術(shù)、治療不孕不育癥、人工受孕及由此導(dǎo)致的并發(fā)癥;
10.被保險(xiǎn)人從事或參與恐怖主義活動(dòng)、邪教組織活動(dòng);
11.戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂;
12.核爆炸、核輻射或核污染;

3.意外險(xiǎn)有的保猝死,有的不保猝死

去年藝人高以翔去世,很多人開始研究意外險(xiǎn)的猝死保障;

在意外險(xiǎn)里面,猝死是一種疾病,而不屬于意外。

意外險(xiǎn)里的意外傷害是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件。

一般意外險(xiǎn)是不保猝死的,并且在意外險(xiǎn)的責(zé)任免除中,一般也會(huì)注明;

但現(xiàn)在市面上部分意外險(xiǎn)都會(huì)添加一個(gè)猝死保障。

很多會(huì)有時(shí)間上的限制。

猝死保障指的是被保險(xiǎn)人突發(fā)疾病,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人在固定時(shí)間內(nèi)死亡的,保險(xiǎn)公司會(huì)針對(duì)此進(jìn)行賠付。一般搶救時(shí)間不確定,有的保險(xiǎn)產(chǎn)品是24小時(shí),有的保險(xiǎn)產(chǎn)品是6小時(shí)。

4.重疾險(xiǎn)不是確診即賠

不要以為重疾險(xiǎn)就是得了重疾,就會(huì)理賠!

重疾險(xiǎn)的賠付其實(shí)有3類:

(1)確診即賠,癌癥、肢體缺失、失明失聰?shù)缺容^容易明確診斷的。

(2)實(shí)施約定手術(shù)才賠,比如器官移植、主動(dòng)脈手術(shù),都要求做了規(guī)定的手術(shù)才賠付。

(3)達(dá)到某種特定狀態(tài)才賠,以腦炎后遺癥為例,必須確診 180 天以上,而且符合對(duì)應(yīng)的后遺癥才會(huì)賠付。

但也不是說重疾險(xiǎn)想要理賠就非常困難了,因?yàn)橹丶搽U(xiǎn)還有輕癥保障;

輕癥是重大疾病的早期癥狀或較輕狀態(tài),這在一定程度降低了理賠門檻。

5、外借醫(yī)保卡產(chǎn)生住院記錄,拒賠!

注意,我說的不是小概率事件!

很多朋友外借醫(yī)??ň褪窃诮o自己以后理賠埋雷!

這里我也和大家再稍微展開下說說醫(yī)保卡外借的事!

如果你單純外借醫(yī)??ㄈニ幏抠I藥,用的是個(gè)人賬戶里的錢,買的藥物雖然社??ɡ镉杏涗洠皇恰跋M(fèi)記錄”,這個(gè)影響不大,不能作為拒賠的診療證據(jù)。

如果你是外借醫(yī)保卡并留下了門診寫病歷開藥記錄,或者外借醫(yī)??óa(chǎn)生住院記錄,醫(yī)療記錄被記在自己名下,哪怕是別人的問題,也被默認(rèn)是你的病史,對(duì)理賠埋下隱患。

如果留下的記錄是些小病倒也沒啥影響,但要是一些慢性病,比如高血壓、糖尿病,基本都是拒保,直接不讓你買;

其實(shí)你去裁判文書網(wǎng)上去看看,也能看到很多類似的案件,因?yàn)橥饨栳t(yī)??ńo自己理賠埋下了雷!

5、醫(yī)療險(xiǎn)不知道這些,也不會(huì)賠!

5.1不在保障范圍內(nèi),百萬醫(yī)療險(xiǎn)不會(huì)賠!

每個(gè)保險(xiǎn)產(chǎn)品都有自己的保障范圍,條款上都會(huì)寫得很清楚,超過這個(gè)范圍,保險(xiǎn)公司不賠付。

所以你買之前,一定要看清,自己想要的保障合同里有沒有寫。

隨便拿到一份百萬醫(yī)療險(xiǎn),你可以去看看這些保障有沒有,比如常見的:

責(zé)任內(nèi)住院醫(yī)療、特殊門診費(fèi)用、門診手術(shù)費(fèi)用、住院前7日(含住院當(dāng)日)后30日(含出院當(dāng)日)內(nèi)的門急診醫(yī)療費(fèi)用

上面提到的都是很基礎(chǔ)的保障,所以買之前還可以多款對(duì)比,有的產(chǎn)品外購藥是可以報(bào)銷的,而有的產(chǎn)品外購藥沒辦法報(bào)銷;有的住院前后門診能報(bào)銷,有的不能報(bào)銷.....

都是幾百塊錢買來的保險(xiǎn),但在保障上可是千差萬別的,所以保障范圍一定要看明白

5.2百萬醫(yī)療險(xiǎn)不賠第二點(diǎn):等待期出險(xiǎn)不賠!

醫(yī)療險(xiǎn)都會(huì)設(shè)置等待期,主要就是保險(xiǎn)公司害怕有人騙保,比如明明身體就有毛病,然后買份保險(xiǎn),然后騙走保險(xiǎn)公司的錢!

之前大白就和大家分享過一個(gè)央視報(bào)導(dǎo)的案例,妻子是醫(yī)生,丈夫身體不適妻子推測(cè)是甲狀腺癌,妻子就讓丈夫用假身份證去醫(yī)院診斷,一查果然是,后來給丈夫買了幾百萬保險(xiǎn);

買完很快就出險(xiǎn)了,結(jié)果因?yàn)閿?shù)額太大,被保險(xiǎn)公司查出來了,姑且不說其他保險(xiǎn),總之百萬醫(yī)療險(xiǎn)不會(huì)賠。

為什么呢?

因?yàn)楸kU(xiǎn)公司規(guī)定了等待期內(nèi)出險(xiǎn),保險(xiǎn)不賠,是退保費(fèi)。

一般來說,醫(yī)療險(xiǎn)的等待期為30天,因意外導(dǎo)致的醫(yī)療責(zé)任無等待期,續(xù)保無等待期

5.3百萬醫(yī)療險(xiǎn)既往癥不賠!


既往癥,是指在保險(xiǎn)合同生效前罹患的被保險(xiǎn)人已知或應(yīng)當(dāng)知道的有關(guān)疾病。

通俗點(diǎn)說就是:投保前,就已經(jīng)在醫(yī)院曾經(jīng)被確診為癌癥或其他疾?。?/p>

醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)既往癥一般都是不保障的。

就拿熱賣的好醫(yī)保來說,投保須知里的【責(zé)任免除】里會(huì)非常明確的提到“正在或曾經(jīng)患有以下疾病,將不符合投保要求

所以身體有毛病,不確定自己能不能買的,一定要咨詢專業(yè)的人,不然你買的保險(xiǎn)很可能就不會(huì)賠了!

5.4責(zé)任免除不賠!

什么情況不賠,保險(xiǎn)公司會(huì)在合同里的“責(zé)任免除”條款寫的清清楚楚。

這里大白就截取了片段來給大家展示:

這個(gè)一定要重點(diǎn)查看,不要等到買完之后才發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)公司是免責(zé)的!

5.5自費(fèi)金額太低不賠

自費(fèi)金額太低,保險(xiǎn)公司也是不會(huì)給你賠的!

拿自費(fèi)金額達(dá)到多少呢?保險(xiǎn)公司才會(huì)給你賠呢?

答案是:只有自費(fèi)金額超過免賠額了,保險(xiǎn)公司才會(huì)給你賠付!

怎么理解免賠額呢?

它相當(dāng)于醫(yī)保的起付線,低于免賠額的話,需要累積免賠額,對(duì)責(zé)任內(nèi)超過免賠的的部分進(jìn)行賠付。

一般來說,百萬醫(yī)療險(xiǎn)的免賠額在1萬塊,但是社保統(tǒng)籌或公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷部分不能用于抵扣免賠額的。

5.6公立二級(jí)以上醫(yī)院才能報(bào)銷

保險(xiǎn)公司對(duì)于報(bào)銷也有自己的要求:公立二級(jí)以上醫(yī)院才能報(bào)銷

為什么會(huì)有這樣的規(guī)定呢?

大白認(rèn)為是一些規(guī)模小的醫(yī)院容易有暗箱操作,亂收費(fèi)、聯(lián)合病人住院,之前新聞就報(bào)道過北京的一片地區(qū)醫(yī)院亂象,可能保險(xiǎn)公司也正是處于這個(gè)考慮,限定了醫(yī)院的范圍;

6、壽險(xiǎn)這些點(diǎn)不注意,不會(huì)賠!

壽險(xiǎn),身故保額超過一定金額,不賠,保險(xiǎn)公司一般會(huì)出于風(fēng)控考慮,根據(jù)你的收入情況,限定你能買到保險(xiǎn)的最高保額;

壽險(xiǎn)免責(zé)條款說的內(nèi)容也不會(huì)賠,這里大白就不貼出來了,都是很常規(guī)的免賠限定,大白就不在這里多說了。

記住我說的這幾點(diǎn),繞過這些雷區(qū),你買的保險(xiǎn)就不會(huì)有拒賠的風(fēng)險(xiǎn)了。

每個(gè)回答大白都是一字一句認(rèn)真去寫的,

如果你覺得我的回答不錯(cuò),記得給大白點(diǎn)贊支持下哦!

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),近幾年宣傳很廣,也有很多人買,但成熟的經(jīng)驗(yàn)并不多,小額醫(yī)療費(fèi)確實(shí)對(duì)現(xiàn)了,反映還好。

我個(gè)人沒買,沒有經(jīng)驗(yàn),對(duì)他的條款也沒有查看過,但我相信肯定有拒費(fèi)的細(xì)則。

我個(gè)人看法凡是宣傳的產(chǎn)品都要慎重處理,他的委托人可信誠度……。

現(xiàn)在國(guó)家醫(yī)療這塊,逐年增加醫(yī)療報(bào)銷,慢病基本達(dá)到普及了,凡是有醫(yī)保的基本夠用。大病也有特殊的待遇。

銀行代理商,個(gè)人也有主動(dòng)上門的,你認(rèn)為可信 嗎?

多數(shù)人買都是通過推薦,推薦人是有好處的,有的推薦人自己都不很明白細(xì)則。

人在生活中出現(xiàn)錯(cuò)誤的地方都伴是對(duì)這項(xiàng)目不熟,不善長(zhǎng),不了解就盲目操作,帶來失誤!

叫公司的都是企業(yè),企業(yè)都是以贏利為主,決不會(huì)做賠本的買賣,簽定合同一定要了解細(xì)則,是要負(fù)法侓責(zé)任。

法律講證據(jù),講因果不可能全部報(bào)銷,列如車禍?zhǔn)怯胸?zé)任的,不可能全部理賠。

我的建議是:熟悉企業(yè)內(nèi)部運(yùn)作,掌握運(yùn)行規(guī)律,再伸手!

答:

投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)需要注意如下:

1)前提是沒住過院身體健康的人,

2)投保年齡男女,18~50周歲,

3)有無社保?

4)做到如實(shí)健康告知;

5)投保人證件和銀行卡、電話、家庭地址、身高、體重、職業(yè)、學(xué)歷:

6)被保人證件,健康告知、電話、家庭地址、身高、體重、職業(yè)、學(xué)歷:

7)每個(gè)人只有一份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),

8)如其他保險(xiǎn)公司,已經(jīng)投保有醫(yī)療保險(xiǎn),那么你就不能再在另家公司投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),

9)這就是投保商業(yè)醫(yī)療保需要注意的

注意這樣項(xiàng)目完畢,基本上可以核保承保下發(fā)合同!

如有不完整望大家再做補(bǔ)充!

到此,以上就是小編對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)購買注意的問題就介紹到這了,希望介紹關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)購買注意的1點(diǎn)解答對(duì)大家有用。

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