大家好，今天小編關(guān)注到一個(gè)比較有意思的話題，就是關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)騙保數(shù)據(jù)的問(wèn)題，于是小編就整理了1個(gè)相關(guān)介紹商業(yè)保險(xiǎn)騙保數(shù)據(jù)的解答，讓我們一起看看吧。

保險(xiǎn)公司是如何知道客戶騙保的？

感謝邀請(qǐng)。

國(guó)內(nèi)醫(yī)療大數(shù)據(jù)庫(kù)于2002年前后建立，包括每位患者的病狀、治療措施、花費(fèi)等信息，準(zhǔn)確記錄了一個(gè)人所有的就醫(yī)記錄，目前體檢機(jī)構(gòu)的結(jié)果暫未并入。

一般小額報(bào)銷產(chǎn)品保險(xiǎn)公司很少與醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)，超過(guò)1萬(wàn)理賠金才會(huì)與醫(yī)院進(jìn)行電話確認(rèn)（各公司標(biāo)準(zhǔn)有差異），需要查詢既往病史理賠的大都是一些大額的理賠案件，如重大疾病險(xiǎn)等，這樣就會(huì)進(jìn)入醫(yī)療大數(shù)據(jù)庫(kù)中查詢是否有既往病史，作為理賠的直接依據(jù)。當(dāng)然也不排除也有其他確認(rèn)方法，比如調(diào)查等，但不管如何都是以事實(shí)為依據(jù)，如果客戶違反如實(shí)告知原則那么就有可能造成拒賠，如果是保險(xiǎn)公司本身的問(wèn)題那么是百分百的可以理賠的（可能性極低）。

總之，保險(xiǎn)配置客戶與保險(xiǎn)公司都有自己的義務(wù)和權(quán)利，遵守原則才能最大限度保障自己的利益。

多關(guān)注一下新聞你會(huì)發(fā)現(xiàn)，隔三差五就會(huì)曝光一兩起騙保，案件或大或小。

拿人身保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，常見(jiàn)的騙保行為就有帶病投保騙取重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)保險(xiǎn)金；自殺、自殘、殺害他人騙取壽險(xiǎn)、意外險(xiǎn)的身故金、傷殘金。

這些騙保案件都有一些共同的特點(diǎn)，很容易引起保險(xiǎn)公司的注意：

1、投保、理賠金額巨大

如果一個(gè)月收入只有3000的人，突然給家人購(gòu)買了上百萬(wàn)保額的壽險(xiǎn)，難道不可疑嗎？

對(duì)于這種反常的投保行為，保險(xiǎn)公司都會(huì)不惜成本地進(jìn)行排查。

另外，即使是常規(guī)理賠，像重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)，一旦理賠金額過(guò)高，保險(xiǎn)公司同樣也會(huì)進(jìn)行調(diào)查。

2、多家公司同時(shí)申請(qǐng)理賠

《疊加理賠》一文中，遠(yuǎn)慮君跟大家提到重疾險(xiǎn)、壽險(xiǎn)、意外險(xiǎn)都是可以疊加賠付的。

如果你在不同公司有多份保單同時(shí)申請(qǐng)理賠，保險(xiǎn)公司也是能看到的。如果累計(jì)金額巨大，同樣會(huì)引起保險(xiǎn)公司的懷疑。

3、等待期沒(méi)過(guò)多久就申請(qǐng)理賠

很多人產(chǎn)生騙保的念頭，都是在發(fā)現(xiàn)疾病以后。這病也不能一直拖著不治，于是大多數(shù)人在等待期過(guò)去沒(méi)多久，就會(huì)馬上申請(qǐng)理賠。這種情況，即使金額不大，也會(huì)引起注意。

4、理賠材料異常

如果理賠材料漏洞百出或是不符合常理，就有明顯的騙保嫌疑。

比如，以身故為給付條件的保險(xiǎn)金在領(lǐng)取時(shí)是需要死亡證明的，而如果一個(gè)人假死騙保就只能宣告失蹤，意外失蹤死亡需經(jīng)公證，至少2年后才能索賠。

保險(xiǎn)公司是如何預(yù)防、如何調(diào)查的？

摸清了騙保的一般套路，保險(xiǎn)公司也會(huì)想法子進(jìn)行預(yù)防，盡可能斷了大家騙保的心思，比如：

1、保額限制

這一點(diǎn)在未成年人投保上體現(xiàn)得最為明顯。為防止某些喪心病狂的父母殺子騙保，國(guó)家明確規(guī)定：

· 10歲以下，身故保額不超過(guò)20萬(wàn)；

· 10歲及以上，為滿18歲，保額不超過(guò)50萬(wàn)。

2、免責(zé)限制

如下圖，保險(xiǎn)公司會(huì)通過(guò)免責(zé)條款來(lái)規(guī)避騙保，投保人故意殺害、傷害被保人，或是被保人兩年內(nèi)自殺這些行為，通通都是不賠的。

3、限制投保人、受益人

根據(jù)《保險(xiǎn)法》，一個(gè)人只能給自己和與自己有以下三種關(guān)系的人買保險(xiǎn)。

• 直系親屬，父母，夫妻，子女，一家人之間互相擁有保險(xiǎn)利益
• 直系親屬外，有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或者撫養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬
• 有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者
  
  

包括受益人，一般也只能設(shè)置為直系親屬。這都在一定程度上減少了騙保行為的發(fā)生。

一般的騙保，是逃不過(guò)大數(shù)據(jù)風(fēng)控的。而一些更為嚴(yán)重的案件，還會(huì)引來(lái)調(diào)查機(jī)構(gòu)甚至是公安機(jī)關(guān)的介入，敗露的風(fēng)險(xiǎn)更大。

可見(jiàn)，騙保是行不通的。大家都是普通智商，就不要妄想自己可以完美犯罪、不留絲毫漏洞了。

大公司特別是保險(xiǎn)行業(yè)，對(duì)一些數(shù)據(jù)查詢是有天然便利的，比如說(shuō)過(guò)往病史，你自己查都不給你查，保險(xiǎn)公司去就能查出來(lái)。當(dāng)個(gè)人能力不能凌駕公司時(shí)，就老實(shí)點(diǎn)，別想著破壞規(guī)則。前幾天看到好像北京某個(gè)區(qū)域因?yàn)楹歪t(yī)院聯(lián)合騙保，被保險(xiǎn)行業(yè)劃為禁區(qū)了

投保時(shí)不告知，出險(xiǎn)理賠了，保險(xiǎn)公司就會(huì)進(jìn)去契約調(diào)查階段，所有記錄都會(huì)調(diào)出來(lái)，一旦發(fā)現(xiàn)就會(huì)嚴(yán)格審核，不是在買的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，是在出險(xiǎn)后發(fā)現(xiàn)的，如果騙保，不但不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任并且不退還保費(fèi)，所以，別有僥幸心里否則吃虧就是自己，騙保結(jié)果保險(xiǎn)公司可是沒(méi)有任何損失的

謝邀。

不知道題主說(shuō)的是哪種騙保方式，最常見(jiàn)的有兩種：

1偽造事故進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙。

2提供虛假索賠資料，比如高開(kāi)的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等等。

現(xiàn)在偽造事故很難的，報(bào)過(guò)保險(xiǎn)的朋友都知道，當(dāng)你報(bào)保險(xiǎn)的時(shí)候先是有保險(xiǎn)公司的查勘員來(lái)核實(shí)現(xiàn)場(chǎng)，哪里刮的？什么時(shí)候刮的？高度對(duì)不對(duì)稱？用什么東西劃到的，這些都會(huì)看，判斷是否是假案。然后當(dāng)車去4S店或者維修店之后，會(huì)有定損員來(lái)核實(shí)損失，什么東西該換，什么東西該修。

那這時(shí)候有朋友會(huì)說(shuō)發(fā)個(gè)紅包給查勘員和定損員不就行了，這在以前很常見(jiàn)，但是這幾年保險(xiǎn)公司管理的越來(lái)越嚴(yán)。查勘員和定損員核實(shí)拍照之后會(huì)將照片上傳系統(tǒng)，之后還是會(huì)指導(dǎo)人去通過(guò)照片核實(shí)查勘和定損員是否判斷正確。出險(xiǎn)超過(guò)萬(wàn)元的，審查會(huì)更嚴(yán)格。

而且保險(xiǎn)公司有黑名單系統(tǒng)，以出險(xiǎn)記錄為依據(jù)的。比如說(shuō)一年理賠了七八次，有可能就是有嫌疑了，或者說(shuō)是這個(gè)維修廠里面理賠很多次，車主都是在這個(gè)廠里修的，都會(huì)進(jìn)入黑名單。

車問(wèn)診建議大家真的不要聽(tīng)一些所謂老司機(jī)去騙保，或者和修理廠合作騙保之類的。國(guó)家法律規(guī)定，個(gè)人騙保的金額大于一萬(wàn)塊錢就要開(kāi)始承擔(dān)刑事責(zé)任了。就是說(shuō)要抓了要坐牢了，不是說(shuō)什么經(jīng)濟(jì)賠償就可以了。

車友會(huì)群主，玩越野，玩飄移，利用休息的時(shí)間親自碼字，用通俗易懂的文字回答車主的各類問(wèn)題，認(rèn)為有用的請(qǐng)點(diǎn)贊并關(guān)注，想發(fā)私信提問(wèn)的也可以一對(duì)一解答！

到此，以上就是小編對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)騙保數(shù)據(jù)的問(wèn)題就介紹到這了，希望介紹關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)騙保數(shù)據(jù)的1點(diǎn)解答對(duì)大家有用。