大家好，今天小編關(guān)注到一個(gè)比較有意思的話題，就是關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)藥名的問(wèn)題，于是小編就整理了3個(gè)相關(guān)介紹商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)藥名的解答，讓我們一起看看吧。

有個(gè)問(wèn)題困擾我許久了為什么用醫(yī)?？ㄙI(mǎi)藥不用原有的藥名的結(jié)算？

醫(yī)?？ǖ默F(xiàn)在正規(guī)名稱為：社會(huì)保障卡。

我想你是揣著明白裝糊涂，自己不說(shuō)讓別人說(shuō)出來(lái)吧！

1、醫(yī)?？ɡ锏腻X(qián)，只要是藥，買(mǎi)什么藥治病，藥店都可以買(mǎi)給你。

2、醫(yī)?？ɡ锏腻X(qián)，原來(lái)買(mǎi)藥不能報(bào)銷(xiāo)，現(xiàn)在可以用到慢性病買(mǎi)藥（頂現(xiàn)金支付），醫(yī)保正常報(bào)銷(xiāo)。

這是現(xiàn)在山東淄博市醫(yī)保正在執(zhí)行的規(guī)定。

這個(gè)問(wèn)題有幾種情況。可能與報(bào)銷(xiāo)范圍有關(guān)。有些藥國(guó)產(chǎn)的可以報(bào)銷(xiāo)，而進(jìn)口的就不能報(bào)銷(xiāo)，如一些抗生素。象頭孢地尼。另外可能是一種藥但有幾個(gè)名字，有化學(xué)結(jié)構(gòu)名，通用名，商品名等。

現(xiàn)在醫(yī)院和藥店醫(yī)保用藥都是醫(yī)保局批準(zhǔn)而列出目錄的才能報(bào)銷(xiāo)，所以藥店用醫(yī)?？ㄓ?jì)算只能用目錄中的藥名，雖然是違規(guī)操作，這也是上有政策下有對(duì)策，同時(shí)也反應(yīng)出醫(yī)保局的報(bào)銷(xiāo)目錄存在一定問(wèn)題。

這是藥店坑騙消費(fèi)者和國(guó)家的黑招。比方說(shuō)A藥，國(guó) 家定價(jià)10元，而藥店要賣(mài)15元，如果A藥賣(mài)15元，醫(yī)保局監(jiān)控發(fā)現(xiàn)，必定要處罰藥店。于是藥店賣(mài)給消費(fèi)者A藥15元，卻在小票上打印成定價(jià)15元的B藥，這樣消費(fèi)者買(mǎi)了加價(jià)的A藥，醫(yī)保局也發(fā)現(xiàn)不了藥店變相提價(jià)。所以當(dāng)你發(fā)現(xiàn)買(mǎi)的藥與開(kāi)的小票名稱不一樣時(shí)，表明藥店在弄虛作假。

為了銷(xiāo)售非醫(yī)保卡結(jié)算的藥品，藥店采取了瞞天過(guò)海的手法。他們知道用什么藥品名字代替非醫(yī)保品。但利潤(rùn)仍然十分可觀。比如，有的5斤裝小米，要45元，每斤比米店要高出一元多呢。

為什么藥店把發(fā)票上的藥名撕掉？

藥品是一種特殊商品，發(fā)票是重耍的購(gòu)藥憑證。在藥店購(gòu)藥，藥店應(yīng)該給你一張購(gòu)藥商品明細(xì)小票，如果你要求開(kāi)發(fā)票的，他會(huì)跟據(jù)小票里名稱、數(shù)量、金額對(duì)上。如果藥店把發(fā)票上藥名撕掉了，這張發(fā)票就不是一張合格發(fā)票了。為了安全起見(jiàn)，建議要求藥店補(bǔ)一張完整合格發(fā)票后，再服用藥品。

醫(yī)務(wù)工作者是如何選擇藥物的？

日常工作中，我們常能碰到這樣的患者：張口就問(wèn)：“我咳嗽，該吃什么藥？”，或者“我嗓子疼，您給推薦一個(gè)好藥”。每次遇到這樣的情況，我們都不會(huì)簡(jiǎn)單報(bào)一個(gè)藥名給患者，總要耐心問(wèn)患者很多問(wèn)題，綜合評(píng)估病情后才選擇最合適的藥物推薦患者。如果碰到的是理性患者，總會(huì)很感激我們的認(rèn)真負(fù)責(zé)；如果碰到的是不那么理性的患者，往往不太理解我們?yōu)槭裁磫?wèn)那么多問(wèn)題，今天就給這部分患者普及一下我們?yōu)槭裁催@么做。

作為醫(yī)務(wù)工作者中的一員，身為最懂藥的臨床藥師，我們?cè)谂R床選擇藥物治療時(shí)通常需要考慮以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：

1.治療的目的。治療目的分為對(duì)因治療和對(duì)癥治療，在臨床醫(yī)師診斷明確的情況下，首先考慮對(duì)因治療以便徹底解決疾病的發(fā)病原因，達(dá)到治愈的目的，例如細(xì)菌性結(jié)膜炎，可以使用抗生素類(lèi)滴眼劑治療，抗生素殺死了細(xì)菌，這個(gè)病的病根就去除了，疾病就能治愈了。當(dāng)病情嚴(yán)重、或者暫時(shí)找不到明確病因、或者沒(méi)有針對(duì)病因進(jìn)行治療的藥物時(shí)，選擇適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療也可以緩解患者的痛苦和不適癥狀，例如腎結(jié)石的病因復(fù)雜，但是腎結(jié)石急性發(fā)作導(dǎo)致的腎絞痛可以先考慮使用解痙鎮(zhèn)痛的對(duì)癥治療藥物緩解疼痛。

2.藥物的因素。

劑量大小。如兒童和老年人可能對(duì)某些藥物更敏感，劑量選擇上會(huì)和成人不同。

藥物的給藥途徑和劑型。如嬰兒不能吞咽膠囊，使用液體劑型更為合適。

治療的療程。如1型糖尿病的患者需要終身使用胰島素治療，而新發(fā)病的2型糖尿病患者可能只需要短期使用胰島素強(qiáng)化治療。

等等

3.患者的因素。

根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)狀況，是否有醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

根據(jù)患者本身的治療目標(biāo)和期望，尤其對(duì)于重大惡性疾病的治療，是嘗試徹底根治，還是保守治療；近期是否有生育要求等。

根據(jù)患者既往的疾病史，手術(shù)史、藥物治療史、藥物過(guò)敏史，是否有多種基礎(chǔ)疾病，是否正在服用其它藥物，肝腎功能是否正常，是否可以耐受藥物不良反應(yīng)，是否是孕婦、產(chǎn)婦、兒童、老年人等特殊人群，患者的依從性，是否臥床、吞咽功能是否正常、是否有合格的看護(hù)人員等等。如果是長(zhǎng)期用藥，還會(huì)結(jié)合患者能否買(mǎi)到藥品的方便程度考慮。

4.復(fù)診的考慮。根據(jù)定期的隨訪、評(píng)估和監(jiān)測(cè)，了解治療的獲益和風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)態(tài)變化，判斷治療方案是否需要調(diào)整。

5.特殊的病理生理情況。作為臨床藥師，我們還會(huì)考慮根據(jù)患者的診斷，以及患者的病理生理情況選擇適合的藥物，并且會(huì)根據(jù)患者的體重及肝腎功能的不同調(diào)整劑量。

總之，臨床選擇用藥不是一錘子買(mǎi)賣(mài)，醫(yī)務(wù)人員需要平衡考慮多種因素，更多細(xì)節(jié)還需要根據(jù)患者的個(gè)體化情況而定。看病找醫(yī)生，吃藥問(wèn)藥師，“問(wèn)藥師”團(tuán)隊(duì)是由中國(guó)第一藥師之稱的冀連梅老師聯(lián)合海內(nèi)外精英藥師組成的國(guó)內(nèi)首個(gè)藥師集團(tuán)，致力于為公眾提供循證實(shí)用的用藥咨詢服務(wù)。

歡迎在評(píng)論中發(fā)表自己的觀點(diǎn)。

如果您有具體的用藥問(wèn)題，也可以在問(wèn)藥師平臺(tái)上向?qū)I(yè)藥師一對(duì)一在線咨詢。

（整理自問(wèn)藥師團(tuán)隊(duì)鄧昂藥師、夏錚錚藥師、雷露雯藥師的討論。冀連梅藥師終審）2018.02.03

用藥選擇是一個(gè)非常復(fù)雜的系統(tǒng)分析過(guò)程，一個(gè)適合的治療方案（處方）需要結(jié)合病情、藥物特性、患者特殊性三方面才能制定出來(lái)。

明確診斷是選擇適宜藥物的最重要前提。患者往往描述的是癥狀，醫(yī)生需要結(jié)合病史、相關(guān)檢查等才能對(duì)疾病做出明確診斷。同一疾病可能有不同的癥狀，同樣的癥狀可能是不同的疾病：比如哮喘，可能表現(xiàn)為典型的喘息癥狀，也可能僅表現(xiàn)胸悶；又比如流鼻涕、打噴嚏，可能是一次普通感冒，也可能是過(guò)敏性鼻炎。疾病診斷這事是個(gè)復(fù)雜的活，不是三言兩語(yǔ)簡(jiǎn)單描述就可以下結(jié)論了；診斷也還是個(gè)專(zhuān)業(yè)活、技術(shù)活，非醫(yī)生做不好。在此也解釋一下，若是您跟我說(shuō) “孩子有點(diǎn)流鼻子，用什么藥好”，我沒(méi)有跟您指出明確的用藥，不是敷衍您，確實(shí)是需要了解病情詳細(xì)信息才能給出建議。

了解藥物的各自特性當(dāng)然是藥劑師的專(zhuān)長(zhǎng)了。不同藥物有不同特性，同類(lèi)的藥物作用上也可能有差異，所以不同的藥物不同的適用情況。比如同時(shí)哮喘控制藥物布地奈德福莫特羅粉吸入劑（信必可都保）和沙美特羅替卡松粉吸入劑（舒利迭），因?yàn)楦Ｄ亓_可以快速起效，而沙美特羅沒(méi)有這特點(diǎn)，所以信必可都保可以作為哮喘急性發(fā)作時(shí)的緩解藥使用，而舒利迭就不可以。

患者的自身因素是用藥時(shí)必須考慮的，不僅兒童、老年人、孕婦、哺乳期的媽媽、肝功能腎功能有問(wèn)題的患者用藥時(shí)需要特別的考慮；有長(zhǎng)期用藥的慢性病患者在用藥時(shí)也需要特殊考慮，以免使用與現(xiàn)用藥物有沖突的藥物。因此，就診時(shí)，除了向醫(yī)生說(shuō)就診的主要原因，還需要說(shuō)清楚身體其他狀況。 對(duì)于兒童，需用藥物時(shí)，除了藥物成分的考慮，我們還會(huì)考慮藥品的劑型、規(guī)格因素，以方便孩子使用。

到此，以上就是小編對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)藥名的問(wèn)題就介紹到這了，希望介紹關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)藥名的3點(diǎn)解答對(duì)大家有用。