大家好，今天小編關(guān)注到一個(gè)比較有意思的話題，就是關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)理賠手續(xù)的問(wèn)題，于是小編就整理了2個(gè)相關(guān)介紹商業(yè)保險(xiǎn)理賠手續(xù)的解答，讓我們一起看看吧。

遭遇燒傷，商業(yè)保險(xiǎn)如何理賠？

案例:家中突發(fā)大火，12歲的姐姐為了保護(hù)5歲的弟弟，造成全身高達(dá)55%的燒傷，經(jīng)搶救無(wú)效去世。這位善良的姐姐去了天堂，留給家人無(wú)盡的哀思。

如果她有保險(xiǎn)，會(huì)怎么賠？

重疾險(xiǎn)怎么賠

重疾險(xiǎn)中有一個(gè)病種叫做嚴(yán)重III度燒傷，指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20％或20％以上。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。

這位姐姐全身燒傷面積達(dá)到55%，已經(jīng)超過(guò)了20%，符合賠付標(biāo)準(zhǔn)。

不過(guò)需要注意的是，這位小姐姐經(jīng)搶救無(wú)效去世，同時(shí)又符合重疾險(xiǎn)的身故賠付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于未成年人身故，市場(chǎng)上大部分重疾險(xiǎn)產(chǎn)品都是返還1倍保費(fèi)或2倍保費(fèi)。

如果保險(xiǎn)公司按身故進(jìn)行賠付，對(duì)客戶就很不公平，因?yàn)闀?huì)少拿很多錢(qián)。這里我給大家分享一個(gè)理賠秘訣：

如果同時(shí)符合重大疾病賠付標(biāo)準(zhǔn)和身故賠付標(biāo)準(zhǔn)，哪個(gè)賠得多，按哪個(gè)申請(qǐng)。

市場(chǎng)上有一款少兒重疾險(xiǎn)產(chǎn)品，嚴(yán)重III度燒傷是2倍保額賠付。12歲小姐姐投保100萬(wàn)保額，交15年保25年，每年僅需1600元。

如果小姐姐投保的是這款產(chǎn)品，此次事件可以獲賠200萬(wàn)元。

意外險(xiǎn)怎么賠

意外險(xiǎn)有一個(gè)傷殘賠付標(biāo)準(zhǔn)，分為10級(jí)281項(xiàng)。賠付比例從10級(jí)到1級(jí)分別為10%~100%。軀干及四肢I(xiàn)II度燒傷，面積大于等于全身皮膚面積的40%，屬于3級(jí)傷殘，可以賠付意外保額的80%。

這位小姐姐經(jīng)搶救無(wú)效去世，同時(shí)又符合意外險(xiǎn)的身故賠付標(biāo)準(zhǔn)，可以賠付保額的100%。

這里需要注意的是，保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)未成年人的身故保額有一定的限制。對(duì)于被保險(xiǎn)人已滿10周歲未滿18周歲的，不得超過(guò)人民幣50萬(wàn)元。

市場(chǎng)上有一款少兒意外險(xiǎn)產(chǎn)品，保障50萬(wàn)意外（身故+傷殘）+2萬(wàn)意外醫(yī)療（0免賠，100%報(bào)銷(xiāo)），保費(fèi)僅需150元。

如果小姐姐投保的是這款產(chǎn)品，此次事件可以獲賠52萬(wàn)元。

如果小姐姐同時(shí)投保了文中提到的少兒重疾險(xiǎn)和少兒意外險(xiǎn)，此次事件可以獲賠252萬(wàn)元。

這個(gè)事情也給我們敲響了警鐘。

風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，家長(zhǎng)不但要保護(hù)好孩子，也要給他們建立全面的保險(xiǎn)保障。

輕微燒傷，用普通的意外醫(yī)療保障就可以，門(mén)診急診就處理了。

達(dá)到住院條件的燒傷，用自己的社保（職工醫(yī)保，新農(nóng)合，娃娃用少兒醫(yī)保或互助金）就可以了。

嚴(yán)重?zé)齻_(dá)到重大疾病賠付標(biāo)準(zhǔn)的，先住院，再聯(lián)系代理人，可以申請(qǐng)重大疾病理賠。

說(shuō)明：住院醫(yī)療保險(xiǎn)非常關(guān)鍵，解決自費(fèi)藥，不限用藥，無(wú)免賠額的為最佳保障。

這是屬于意外險(xiǎn)種，嚴(yán)重達(dá)到一定傷殘標(biāo)準(zhǔn)的，意外傷害險(xiǎn)會(huì)按傷殘級(jí)別賠，比如是8級(jí)燒傷，賠保額的30%，（比如意外傷害險(xiǎn)是10萬(wàn)就會(huì)賠3萬(wàn)元）當(dāng)然如果沒(méi)有達(dá)到傷殘標(biāo)準(zhǔn)意外傷害保險(xiǎn)是不賠的（意外傷害保險(xiǎn)只保因意外導(dǎo)致的身故或傷殘），有意外醫(yī)療險(xiǎn)，那就意外醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，也就是說(shuō)，一個(gè)是賠保額，一個(gè)是保額內(nèi)報(bào)銷(xiāo)。

商業(yè)保險(xiǎn)理賠需要多長(zhǎng)時(shí)間？流程是什么？

《保險(xiǎn)法》第二十三條規(guī)定，發(fā)生保險(xiǎn)事故后，被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)公司提出索賠請(qǐng)求，并按照要求上交有關(guān)證明、資料后，保險(xiǎn)公司應(yīng)該在30天內(nèi)做出保險(xiǎn)事故賠償責(zé)任核定，并將核定結(jié)果書(shū)面通知被保險(xiǎn)人。如果核定結(jié)果屬于保險(xiǎn)責(zé)任，保險(xiǎn)公司需在雙方賠付協(xié)議達(dá)成后10天內(nèi)支付保險(xiǎn)賠償金。如果核定結(jié)果不屬于保險(xiǎn)責(zé)任，保險(xiǎn)公司應(yīng)在做出核定之日起3天內(nèi)，向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒賠通知書(shū)。

雖然法律規(guī)定是要30天內(nèi)做出核定，10天內(nèi)支付保險(xiǎn)賠償金，但是一般保險(xiǎn)公司的理賠速度都很快，一般正常也就3、5天就理賠了，有的幾個(gè)小時(shí)就理賠了。

保險(xiǎn)理賠流程，具體要看是什么保險(xiǎn)，不同的保險(xiǎn)其理賠流程也有差異。不過(guò)大體上都是先報(bào)案，然后向保險(xiǎn)公司提供材料，接著等保險(xiǎn)公司答復(fù)，最后等待保險(xiǎn)公司的理賠款。

這是一個(gè)實(shí)務(wù)問(wèn)題。

舉個(gè)例子，比如一個(gè)小額意外險(xiǎn)醫(yī)療的理賠，可能申請(qǐng)賠償金幾百元，那么這個(gè)理賠周期可能很短，少的一天就會(huì)到賬。

如果是住院，醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，可能要五千到一萬(wàn)多，這個(gè)周期可能需要調(diào)查一個(gè)星期，最后到賬。

如果是重疾賠付，要賠付50萬(wàn)，那么這個(gè)核賠周期可能要半個(gè)月甚至更久，最后到賬。

保險(xiǎn)公司的理賠，會(huì)因?yàn)轭~度的不同，操作流程和需要的時(shí)間不同。

通常與品牌和知名度，沒(méi)有什么直接關(guān)系。

至于那些鼓吹平均理賠時(shí)效天數(shù)的數(shù)據(jù)，更多的是小額理賠占據(jù)絕大部分，所以數(shù)據(jù)很好看，但如果有大額理賠，通常都需要較長(zhǎng)時(shí)間。

“閃賠” 也通常只是很小額度的理賠。

小額（一萬(wàn)以內(nèi)）一般不超過(guò)3個(gè)工作日，

一萬(wàn)到五萬(wàn)一般不超過(guò)15個(gè)工作日，

五萬(wàn)到十萬(wàn)一般不超過(guò)30個(gè)工作日，

十萬(wàn)到二十萬(wàn)一般不超過(guò)60個(gè)工作日，

二十萬(wàn)以上不清楚要多久。

到此，以上就是小編對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)理賠手續(xù)的問(wèn)題就介紹到這了，希望介紹關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)理賠手續(xù)的2點(diǎn)解答對(duì)大家有用。