大家好，今天小編關(guān)注到一個比較有意思的話題，就是關(guān)于商業(yè)保險自費藥品的問題，于是小編就整理了1個相關(guān)介紹商業(yè)保險自費藥品的解答，讓我們一起看看吧。

車險自費藥怎么處理？

機動車保險原則上是不會理賠自費藥的，不過，通過法律手段進行解決，有可能得到理賠。

那么，什么叫自費藥呢？

自費藥就是不在醫(yī)保目錄的甲類、乙類用藥中的需要自己付費的藥品。

那么，為什么機動車保險不理賠自費藥品呢？

原則上，保險公司對于醫(yī)療費用的賠付套用了社會醫(yī)療保險的賠付方式，并在格式合同上進行了約定。所以，保險公司的機動車保險拒絕賠付自費藥部分。那么，這種現(xiàn)象是否合理呢？

在交通事故中傷者住院治療，究竟需要使用什么藥品，傷者說了不算，應(yīng)該是醫(yī)生說了算。有些藥物盡管不在醫(yī)保用藥范圍之內(nèi)，但根據(jù)傷者的傷情卻必須使用，于是，一些醫(yī)生給傷者使用了非醫(yī)保用藥。按道理說，這種用藥方式是應(yīng)該的、合理的，但機動車保險卻將這種非醫(yī)保用藥列入了不予賠付范圍，其行為嚴(yán)重侵害了傷者的健康利益，是一種不合理的現(xiàn)象。

最近幾年，有交通事故中的傷者針對保險公司機動車保險“不予賠付自費藥”這一不合理現(xiàn)象進行了法律訴訟，法院從法律的角度上依法維護了傷者有權(quán)使用非醫(yī)保用藥的合法權(quán)利，判決保險公司敗訴。所以，一旦通過法律去解決自費藥的理賠問題，你是有可能得到理賠的。

車險中，發(fā)生意外，關(guān)于治療費用出現(xiàn)自費部分的情況是很常見的，比如把人直接撞進ICU了，那么就會用到大把自費藥

總的來說，分兩種情況：

1，如果是必須的，無醫(yī)保內(nèi)代替方案的，保險公司就免除不了賠償責(zé)任，哪怕合同中約定的只限醫(yī)保內(nèi)用藥也沒用，照樣得賠

2，如果不是必須的，明明有醫(yī)保內(nèi)的解決方案沒用，非要用進口的，那這部分就不賠了

如果不傷人一般不需要自己墊付，定損完只接就賠付了，不想靠保險賺錢別買小保險公司的，小保險公司賠付比率高，但是賠付慢，大保險公司賠付快但賠付金額低到剛好夠把出事故的地方修好，想補幾個劃痕都會不夠

非臨床用藥一般稱之為自費藥，這一部分是任何報銷渠道都不與報銷的，他是根據(jù)醫(yī)保保險報銷目錄定出的。但是在交通事故中，如果一方是全責(zé)，且有不計免賠，那么可以通過法律訴訟渠道得到，理由是我花錢買的保險，且有不計免賠，那么一旦發(fā)生事故，在法律框架內(nèi)，車主不應(yīng)該再額外掏錢的。但是不同地方會有不一樣的規(guī)定，如果額度不是很多，掏了也就認(rèn)吧，省事。最后再說非臨床用藥一般是不可替代的那些藥物。

保險公司理賠時，按交強險條款第19條規(guī)定，對傷者的醫(yī)藥費是按國家醫(yī)保用藥標(biāo)準(zhǔn)進行賠付，不論費用是誰墊付的，都是按甲類藥100%賠付，乙類藥75%賠付，丙類藥不賠付這個標(biāo)準(zhǔn)理賠！你要走正常渠道理賠時，都是按這個標(biāo)準(zhǔn)！

到此，以上就是小編對于商業(yè)保險自費藥品的問題就介紹到這了，希望介紹關(guān)于商業(yè)保險自費藥品的1點解答對大家有用。