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醫(yī)院商業(yè)保險部,醫(yī)院商業(yè)保險部工作職責(zé)

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  • 2024-10-04 04:06:48

大家好,今天小編關(guān)注到一個比較有意思的話題,就是關(guān)于醫(yī)院商業(yè)保險部的問題,于是小編就整理了3個相關(guān)介紹醫(yī)院商業(yè)保險部的解答,讓我們一起看看吧。

醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)療保險兩者如何進(jìn)行合理配置?

一、什么是國家醫(yī)保、商業(yè)醫(yī)保

醫(yī)院商業(yè)保險部,醫(yī)院商業(yè)保險部工作職責(zé)

國家醫(yī)保即國家基本醫(yī)療保險,是為補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。比如城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

商業(yè)醫(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的組成部分,個人自愿參加,由保險公司經(jīng)營,是盈利性的醫(yī)療保障。

二、國家醫(yī)保的報銷規(guī)則

建議大家參保國家醫(yī)療保險,這是國家福利,而且相對于商業(yè)醫(yī)療保險,國家醫(yī)保還有可帶病投保、保證續(xù)保、持續(xù)保障的優(yōu)勢。

那么,就有朋友會問,我參保了國家醫(yī)保,還有必要購買商業(yè)醫(yī)療保險嗎?

那我們來講一下國家醫(yī)保報銷規(guī)則:

簡單來說,在社保規(guī)定目錄里,醫(yī)藥費(fèi)可按比例報銷,剩下醫(yī)藥費(fèi)自付;超出目錄的醫(yī)藥費(fèi)和設(shè)備使用費(fèi),社保不予報銷,也需要我們自費(fèi)。 如下圖所示:
起付線(少于一定金額不能報)以下需要我們自己負(fù)擔(dān);

起付線以上的部分也并不是都可以報的,因?yàn)樯绫_€規(guī)定了一條封頂線(年度報銷存在限額),封頂線以上的部分,同樣要自己負(fù)擔(dān);

起付線以上,封頂線以下部分是不是都可以報呢? 也不是,因?yàn)樯绫R话愣家?guī)定了10%的自付部分;

我們都知道,在社保報銷中有一部分自費(fèi)的藥物、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療服務(wù)項目,這部分也需要自己承擔(dān); 我們所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中,起付線以下、封頂線以上、自付部分和自費(fèi)內(nèi)容都需要自己掏腰包;更重要的是,對于很多救命的特效藥、進(jìn)口藥國家醫(yī)保都是不能報銷的。

所以國家醫(yī)保只能解決我們的基本醫(yī)療開支問題,是最基本的醫(yī)療保障,并不能保障所有的醫(yī)療費(fèi)用支出。

如果您想報銷國家醫(yī)保不能報銷的醫(yī)療費(fèi)用;想獲得更好的醫(yī)療條件、專家手術(shù)及綠通服務(wù)等,商業(yè)醫(yī)療保險就是非常好的選擇。

三、有醫(yī)保,如何補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療險?

市面上的商業(yè)醫(yī)療險有兩種,一種是低保額、低免賠的醫(yī)療險和高保額、高免賠的醫(yī)療險(百萬醫(yī)療險)。

低保額、低免賠的醫(yī)療險產(chǎn)品特點(diǎn):這類產(chǎn)品由于保額低,一般都在 1 - 5 萬元之間。由于沒有免賠額,只要住院了就能報銷。

適用人群:理賠概率極高,能買一年是一年,僅僅是社保的補(bǔ)充,解決的是小額醫(yī)療風(fēng)險的問題。

高保額、高免賠產(chǎn)品特點(diǎn):這類是市場上流行的高額住院醫(yī)療保險,一般保額都在幾百萬起步。這類保險存在 1 萬元的免賠額,所以過濾掉了絕大部分醫(yī)療費(fèi)用理賠,所以價格也不貴。

適用人群:為 0 - 4 歲的孩子購買可能稍貴,30 歲男性購買也就 300 元左右,也可以為老年人購買。

購買商業(yè)醫(yī)療險也要根據(jù)自己的實(shí)際需求而定。

如果您僅僅是想作為社保的補(bǔ)充,解決小額醫(yī)療風(fēng)險的問題,那就購買保額低,免賠額低的醫(yī)療險,這類產(chǎn)品保額一般都在 1 - 5 萬元之間,由于沒有免賠額,只要住院治療就能報銷醫(yī)療費(fèi)用。

如果您比較在意大額的住院醫(yī)療支出,但是預(yù)算有限,那就可以購買高保額的住院醫(yī)療險,也就是大家所說的百萬醫(yī)療。這類產(chǎn)品保額一般是百萬以上,一般醫(yī)療有1萬的免賠額,重大疾病無免賠額,價格也不貴。

高端醫(yī)療保險:想到公立醫(yī)院特需部、國際部、私立醫(yī)院就醫(yī),可以選擇高端醫(yī)療險,費(fèi)用較高;

海外醫(yī)療險:如果想去海外就醫(yī),可以購買海外醫(yī)療險。


綜上,希望對題主有所幫助,如果還有其他問題可在評論區(qū)留言,或者到我的主頁看一下相關(guān)文章,對于買保險會有很大幫助!

保險公司不報銷私立醫(yī)院合理嗎?

保險公司一般情況下規(guī)定投保人不允許住私立醫(yī)院,所以不予報銷!特殊情況下規(guī)定除外!1.首先保險公司要在你投保前告知!沒有告知就不予報銷,你可以起訴,法院會支持你勝訴!2.已經(jīng)告知你不能住私立醫(yī)院了,你沒聽,保險條款有明確規(guī)定了,那就是不能報,你也別抱怨!我國私立醫(yī)院技術(shù)力量逐步強(qiáng)大,從無到有,從弱到強(qiáng),里面有歷史遺留問題,私立醫(yī)院各方面都不太正規(guī),技術(shù)力量較公立醫(yī)院差,有很多漏洞,所以以前各大保險公司與私立醫(yī)院無合作關(guān)系!但近幾年個別??漆t(yī)院力量強(qiáng)大了,也有一部分可以報銷!

你花2000塊買手機(jī),商家給了你價值2000元的手機(jī),但沒有把價值5000元的手機(jī)給你,請問合理嗎?

誰告訴你保險公司不能報銷私立醫(yī)院的費(fèi)用了。保險公司的醫(yī)療險產(chǎn)品非常豐富,你可以根據(jù)自己的需要選擇產(chǎn)品。你總不能自己只花了1塊錢,卻要逼著商家給你價值5塊錢的東西吧。商家也會問你,合理嗎?

保險公司的醫(yī)療險產(chǎn)品,大家可能見到比較多的,是百萬醫(yī)療險這類產(chǎn)品。說白了,百萬醫(yī)療險就是屬于一種低端醫(yī)療險產(chǎn)品,適合普通老百姓投保。但是正因?yàn)槠鋬r格低廉,主攻中低端市場,所以對于醫(yī)院也有明確要求,必須是二級以上的公立醫(yī)院。

如果你想要報銷私立醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi),可以選擇更高端的醫(yī)療險產(chǎn)品。高端醫(yī)療險產(chǎn)品,不僅可以報銷很多國內(nèi)的私立醫(yī)院的住院費(fèi)用,而且還可以報銷國外的一些醫(yī)院的費(fèi)用。當(dāng)然這種產(chǎn)品肯定就會更貴,就看你自己愿不愿意花錢買服務(wù)了。

現(xiàn)在大家是不是用免費(fèi)的用習(xí)慣了,什么收費(fèi)的服務(wù)都得問個合不合理。市場經(jīng)濟(jì),又沒有人逼著消費(fèi),你可以自主選擇啊。你覺得不合理,不買就行了,純屬自愿嘛。

首先一些中、高端商業(yè)醫(yī)療險是可以報銷私立醫(yī)院的花費(fèi)。不能報銷私立醫(yī)院的花費(fèi)是我們經(jīng)常聽到的一個險種“百萬醫(yī)療險”,花幾百塊可以獲得幾百萬的醫(yī)療報銷, 這種屬于高杠桿產(chǎn)品。百萬醫(yī)療險適合單純想要覆蓋醫(yī)療險費(fèi)用風(fēng)險支出的群體;中、高端醫(yī)療險適合對醫(yī)療服務(wù)、就醫(yī)體驗(yàn)以及醫(yī)療資源比較關(guān)注的相對高收入群體。根據(jù)自己需求來合理選擇。

您說保險公司不報銷私立醫(yī)院是指商業(yè)醫(yī)療險的報銷么?還是具體指什么。

如果是前者,那么要看您購買的保險條款中對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的約定,如果是限定為公立醫(yī)院,那么私立醫(yī)院就診的費(fèi)用是不報的。

保險的種類有很多,保障類險種主要是壽險/重疾險/醫(yī)療險/意外險,每個險種都還有各自的分類。

醫(yī)療險的種類也有很多,小額住院醫(yī)療/門急診醫(yī)療/百萬醫(yī)療險/防癌醫(yī)療險/中端醫(yī)療險/高端醫(yī)療險/特定疾病海外醫(yī)療等等。

每個公司的產(chǎn)品也會有所區(qū)別,所以您的問題還需要完善一下,才可以得到更準(zhǔn)確的回復(fù)喲!

如果需要進(jìn)一步咨詢,歡迎私信??

媽媽現(xiàn)在47歲,沒有社保,因?yàn)榧彝リP(guān)系也沒有醫(yī)保,現(xiàn)在想買一份什么保險方便以后看醫(yī)生可以報銷?

如果你媽媽是城市戶口,先把城鎮(zhèn)居民醫(yī)療醫(yī)療買上,一年幾百塊錢,這是國家福利性基礎(chǔ)保障。如果是農(nóng)村戶口就購買農(nóng)村合作醫(yī)療,原因同上。其他的再做打算。

已經(jīng)47歲,配置保險的空間還是有的,建議先從百萬醫(yī)療配置開始,畢竟普通醫(yī)療那點(diǎn)兒報銷的費(fèi)用,我們還是可以承受的。

購買百萬醫(yī)療的時候一定要先看條款,然后是續(xù)保,最后是服務(wù)。

現(xiàn)在各家保險公司都在銷售百萬醫(yī)療,包括一些產(chǎn)險公司,但是各家公司的條款總有一些不同的地方,例如有一些公司會把食物中毒放在保險責(zé)任之內(nèi),有一些公司則沒有,那我們當(dāng)然選擇責(zé)任更寬泛的保險產(chǎn)品了。

續(xù)保是這類型產(chǎn)品非常關(guān)鍵的一個事情,有一些公司的產(chǎn)品到了一定年齡之后就每年核保,也就是說,保險公司讓你買你才能買,如果不讓你買,你就買不了了,核保通不過。還有一些保險公司的產(chǎn)品是一次核保,終身不再核保,但是規(guī)定只要此產(chǎn)品停售,以后也就無法再購買。還有的公司是設(shè)計需要在前面通過幾次核保之后,后面終身續(xù)保的產(chǎn)品。根據(jù)自己實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

還有就是服務(wù),保險公司提供的服務(wù)最基本的就是理賠服務(wù),但是現(xiàn)在一些保險公司還會提供一些附加值服務(wù),例如綠通服務(wù),醫(yī)療費(fèi)墊付服務(wù)。最好是選擇附加值服務(wù)多的產(chǎn)品,尤其是醫(yī)療費(fèi)用墊付服務(wù),如果發(fā)生重疾之后,勢必會花比較大的費(fèi)用,醫(yī)療費(fèi)墊付服務(wù)就顯得尤為重要了。

如果就解決醫(yī)療費(fèi)的問題,百萬醫(yī)療基本上可以應(yīng)付在醫(yī)院的費(fèi)用支出了,如果經(jīng)濟(jì)上允許可以再給你媽媽配置一些重疾保險,這樣的產(chǎn)品主要是解決發(fā)生疾病治療之后的問題。如果說百萬醫(yī)療是讓我們有錢治病,那么重疾保險更應(yīng)該是讓我們有錢活下去。

具體問題具體分析,如果有需要可以隨時私信,提供免費(fèi)咨詢!

到此,以上就是小編對于醫(yī)院商業(yè)保險部的問題就介紹到這了,希望介紹關(guān)于醫(yī)院商業(yè)保險部的3點(diǎn)解答對大家有用。

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