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商業(yè)保險何時入,商業(yè)保險何時入賬

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  • 2024-05-21 05:12:18

大家好,今天小編關(guān)注到一個比較有意思的話題,就是關(guān)于商業(yè)保險何時入的問題,于是小編就整理了1個相關(guān)介紹商業(yè)保險何時入的解答,讓我們一起看看吧。

商業(yè)保險為什么要等醫(yī)保報完剩下的它來報?

目前整個社會保障體系,分為社保和商業(yè)保險,雖然商業(yè)保險的在人們生活中的作用越來越大,種類也越來越多,地位也越來越重要,但都不能否認,社保作為一種社會福利還是基礎保障。所以,商業(yè)保險公司開發(fā)的好多產(chǎn)品都是以社保為基礎的,可以說社保雖然保障不如商業(yè)保險全面,但商業(yè)保險,特別是醫(yī)療保險的報銷是跟社保掛鉤的。大部分的都是這樣的:有社保,并先行報銷,商業(yè)保險報銷比例高,無社保,或者有社保也沒用社保先行報銷,商業(yè)保險的報銷比例低。這就是題主所說的情況了。

商業(yè)保險何時入,商業(yè)保險何時入賬

兩者并無沖突,反而兩者結(jié)合可以給人更好的保障。就像是左手和右手的關(guān)系,缺一不可,缺了就是殘疾。正是為了突出社保的基礎地位,大部分商業(yè)保險才如此設計,當然也會有不管社保報不報,百分百報銷的,這種保險的費率肯定要高一些,但題主買的是不是這種保險,還要看保險合同的約定。

孩子的保險,先買社保,如果是適齡兒童,可以買一份學平險,涵蓋意外,疾病住院,再加上一份百萬醫(yī)療險就可以有足夠的保障,當然學平險的意外以及住院醫(yī)療的額度,一定要超過1萬,一般的百萬醫(yī)療險有個年免賠額1萬,通過這樣的設置就可以彌補過去了,資金充足的家庭,可以為孩子補充重疾險,重疾險是平均費率,一開始是什么價格,往后都是什么價格,早些購買,有早點占位的意思。預算不足的客戶,還是以醫(yī)療險為主吧。

感謝邀請!?。?/p>

商業(yè)保險不一定要等醫(yī)保報完剩下的它才報。醫(yī)保沒報之前,一般是按照一定的百分比報銷。

比如一般的百萬醫(yī)療險。有些產(chǎn)品明確約定,未向醫(yī)保報銷的,只按60%的比例報銷。

但前提是以有社保的身份投保。

如果是以無社保身份參保,那么則不涉及“未以社保身份就診并結(jié)算,按60%賠付”的要求。

而前者之所以有要求報銷社保后才能報銷,有兩個主要原因。

1、防止不得當?shù)美?/p>

我們購買商業(yè)醫(yī)療險的時候,目的是為了報銷醫(yī)療費用。

如果提前報銷了商業(yè)保險,對報銷不作報銷順序的規(guī)定,那么后續(xù)就有可能投保人在商業(yè)醫(yī)療險賠付過后,轉(zhuǎn)身就又去申請社保的報銷。

那么通過這樣的方式,報銷的總額就有可能超過實際的醫(yī)療費用,造成不當?shù)美?/p>

那對于很多人說就存在有利可圖,購買商業(yè)醫(yī)療險就成了劃算的買賣。

這樣人人便會通過商業(yè)醫(yī)療險投機取巧獲利。本身保險只能保障純粹的風險,對于存在樣投機風險的情況當然要避免

2、預防道德風險

除了防止不當?shù)美?,也是為了防止道德風險。

因為只要有利可圖就會存在一定的道德風險。比如父母為獲取賠付金額,對孩子進行人身傷害后就醫(yī)治診。又比如子女對父母進行人身傷害,送院救治獲取超額的賠付等等。

所以為了避免這些極端事件出現(xiàn),保險公司也需要設置這樣的賠付門檻。

雖說列舉這樣的例子只是很極端的個案,并不能代表所有,但多多始終相信那么一句話,唯有太陽和人性不能讓人直視。

沒什么好納悶的,兩者沒有沖突,但需要相互配合。

首先我跟你說下商業(yè)醫(yī)療保險的設計邏輯,商業(yè)醫(yī)療險本身就是一個賠錢的險種,無論你用不用社保,保險公司實際都是不掙錢甚至虧錢的。那為什么還要有,沒辦法誰讓你叫保險公司。但雖然虧錢,商業(yè)保險可以控制虧多少。

商業(yè)醫(yī)療保險有針對社保的兩種類型:

第一種:險種直接拿出兩套費率表,一種是有社保的,一種是無社保的,提供同樣保障,同樣的年齡,兩者價格相差幾倍。為什么,原因很簡單啊,國家承擔一部分,保險公司承擔一部分,我也不用收你那么多錢,看著買也便宜,大家都不吃虧;那你非要不走社保,全讓我保險公司出,可以啊,你多掏錢我也一樣可以報銷,但你沒花那些錢啊第二種:用社保報銷和沒用社保報銷的,用社保報銷的,好,剩下的我基本都可以兜底;沒有社保報銷的,不好意思,只能按照很低的比例給你報銷。

你納悶,你商業(yè)保險報銷跟社保有什么關(guān)系,廢話!關(guān)系大了,同樣看病花費了3萬,社保給你報銷2萬,那是國家給你報銷的,我保險公司只需要給你報銷剩下的1萬就行了。你有社保不用國家的福利,你讓我商業(yè)保險給你全部報銷這3萬?你當保險公司傻啊,那是錢,你當啥呢,誰掙錢那么容易啊。

經(jīng)過分析,你投保時,買的是“有社保版”的商業(yè)醫(yī)療險。關(guān)注@海哥說險 吧

第一、商業(yè)醫(yī)療險的形態(tài)

目前來說,我們買商業(yè)醫(yī)療險,有兩種版本。

有社保版和無社保版,兩者的區(qū)別如下:

1、有社保版:要求必須是被保人有國家醫(yī)保才能投保。特點是:報銷時候,必須經(jīng)過醫(yī)保先報銷,這種醫(yī)療險再報銷剩余部分的時候,報銷比例才會高。如果沒有經(jīng)過醫(yī)保先報銷,則報銷比例一般,就會出現(xiàn)題主這種情況。但是這個版本的醫(yī)療保險保費便宜!

2、無社保版:無論有沒有社保,都可以買這個版本;無論是否先經(jīng)過醫(yī)保報銷,報銷比例都是約定的比例。但是保費比較貴。

所以,題主也無需怪保險公司,這種也可以先去社保報銷,再去找保險公司理賠。

第二、商業(yè)醫(yī)療險的一些問題

問題1:報銷范圍問題

很多醫(yī)療險是限定了報銷范圍為“社保內(nèi)報銷”,對于自費藥采取少量報銷或者不報銷。極大的縮小了報銷范圍。所以如果我們買的醫(yī)療險能夠理賠“社保范圍外”的費用,當然是再好不過。

問題2:門診問題

絕大部分的疾病醫(yī)療險都是“住院醫(yī)療險”,對于疾病門診則不報銷。通常而言,單獨的可以報銷疾病門診的醫(yī)療險保費是比較小貴的。當然,有的住院醫(yī)療險可以報銷“住院前后門診”費用,還是很不錯的。

意外醫(yī)療險一般都帶有意外門診責任。

問題3:醫(yī)院問題

由于我國醫(yī)療機構(gòu)有分級制度,因此我們常見的醫(yī)療險,絕大部分限定了“公立二級及以上醫(yī)院”這個報銷范圍。

其中現(xiàn)在有很多醫(yī)療險也通過增值服務增加了“特需部、vip部、高級病房”等報銷范圍。

通常而言,社區(qū)醫(yī)院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于一級醫(yī)療機構(gòu),商業(yè)醫(yī)療險并不報銷。

總之,目前來說,醫(yī)療是投保最麻煩,買起來最頭疼的險種。無論是續(xù)保,還是理賠,都有很多各種麻煩事情。

最后

每個行業(yè)有每個行業(yè)的規(guī)則,很多人對于商業(yè)保險的認知限定在“我認為保險應該這樣才叫做保險”的范圍內(nèi)。并沒有清晰認識到保險不僅有險種分類,還有自己的各種規(guī)則。

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根據(jù)中國保監(jiān)會《健康保險管理辦法》第四條規(guī)定,費用補償型醫(yī)療保險的給付金額不得超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用金額。

這里就要用好商業(yè)醫(yī)療保險的“墊底費”,即商業(yè)醫(yī)療保險的報銷門檻。由于社保優(yōu)先商業(yè)醫(yī)療保險的報銷原則,在報銷時,社會基本醫(yī)療保險報銷之后,剩余的醫(yī)療費用,商業(yè)醫(yī)療保險會根據(jù)合同報銷相應的比例。

因此當花費在一定額度內(nèi),就可以走醫(yī)保,超過了這個額度,超過的部分就由商業(yè)醫(yī)療保險來按規(guī)定報銷。這樣不但很好地將兩者結(jié)合,為自己配置了更全面保障,也能夠省下選擇無“墊底費”的商業(yè)醫(yī)療保險時貴的那部分保費。

到此,以上就是小編對于商業(yè)保險何時入的問題就介紹到這了,希望介紹關(guān)于商業(yè)保險何時入的1點解答對大家有用。

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