大家好，今天小編關(guān)注到一個(gè)比較有意思的話題，就是關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷概率的問題，于是小編就整理了3個(gè)相關(guān)介紹商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷概率的解答，讓我們一起看看吧。

你認(rèn)為商業(yè)保險(xiǎn)理賠難嗎？

正常理賠都比較簡(jiǎn)單，最多時(shí)間長(zhǎng)一些；難的是有爭(zhēng)議的理賠，這需要去和保險(xiǎn)公司撕B，研究條款漏洞，找資料，找證據(jù)等等，對(duì)于大多數(shù)人來說真的挺難的，對(duì)于機(jī)構(gòu)相對(duì)簡(jiǎn)單，畢竟公對(duì)公好過私對(duì)公太多。

很多人認(rèn)為，商業(yè)保險(xiǎn)理賠很難，這其實(shí)是一種誤解。

首先，我們要清楚的知道，保險(xiǎn)公司不是慈善機(jī)構(gòu)，本質(zhì)上和其它企業(yè)沒有什么不同，都是以盈利為主要目標(biāo)的商業(yè)行為。

和社保維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的功能是有實(shí)質(zhì)差異的。

我們換個(gè)角度來看下，如何讓商業(yè)保險(xiǎn)理賠變得容易：

第一：清晰了解保障范圍，比如意外險(xiǎn)的醫(yī)療報(bào)銷是只針對(duì)意外傷害導(dǎo)致的支出，不負(fù)責(zé)疾病住院費(fèi)用的。

第二：明確盡到健康告知義務(wù)，很多人在投保時(shí)，不關(guān)注投保的限制條件，帶病投保導(dǎo)致保單無法理賠，或者明知自己不符合投保條件，心存僥幸心理。

第三：不相信熟人：國(guó)內(nèi)代理人素質(zhì)普遍偏低，代理人本身對(duì)保險(xiǎn)條款的可執(zhí)行性能力不足，導(dǎo)致形成虛假承諾，或者迷信從手段上可以進(jìn)行欺騙。

第四：咨詢專業(yè)人員：針對(duì)確實(shí)存在爭(zhēng)議的條款，積極咨詢律師等專業(yè)人士意見，理論上，如果投保時(shí)健康條件符合，針對(duì)格式條款的爭(zhēng)議，是有很大概率能夠得到法律支持的。

總體上，商業(yè)保險(xiǎn)是現(xiàn)代生活的標(biāo)配，要相信一分錢一分貨的基本商業(yè)規(guī)則，從投保時(shí)就開始規(guī)避拒絕理賠風(fēng)險(xiǎn)。

請(qǐng)問各位大神:你們都買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)嗎？?jī)r(jià)位多少？一般得參保多少年？理賠額是多少？

我自己的，俗稱國(guó)民醫(yī)保，近期全新升級(jí)。

就是國(guó)民醫(yī)保的那個(gè)尊享 e 生，又雙叒叕升級(jí)了??！就在本月21號(hào)，尊享 e 生2019版將重磅上線??！

下面，我們就來看看在潛心鉆研了一年的時(shí)間里，國(guó)民醫(yī)保都迎來了哪些重大升級(jí)：

1、范圍擴(kuò)大：2019版的尊享 e 生可享100種重疾0免賠；

2、保障延長(zhǎng)：續(xù)?？芍?05周歲；

3、服務(wù)更全面：除綠通外還享受腫瘤特藥服務(wù)；

4、加量不加價(jià)：保障增多，價(jià)格不變。

感謝邀請(qǐng)。我總共買了三個(gè)保險(xiǎn)，88年保險(xiǎn)需求！

第1個(gè)保險(xiǎn)是線下保險(xiǎn)公司，就是年交14,000的大病重疾保險(xiǎn)，如果一旦確認(rèn)重疾提前賠付40萬+（因?yàn)槲屹I的是保額遞增保險(xiǎn)，隨著交費(fèi)增加，保額也會(huì)增加），

第2個(gè)就是在微信上買的一年消費(fèi)型的重疾保險(xiǎn)，年交400元，可以買到保額50萬確認(rèn)即可提前賠付消費(fèi)型終極保險(xiǎn)！

第3個(gè)是在支付寶上買的604萬的醫(yī)療型里面是300萬的住院醫(yī)療，300萬的重疾醫(yī)療，還有4萬的意外醫(yī)療。消費(fèi)型醫(yī)療！

第4個(gè)買了一個(gè)百萬出行保險(xiǎn)！因?yàn)槲磥砦覀兊倪@個(gè)地區(qū)流動(dòng)的概率比較大，所以在公共交通上面可能更多的有一些補(bǔ)充和規(guī)避！

作為一個(gè)30歲的男性，我自己買這些保險(xiǎn)的理由是！作為一個(gè)家庭頂梁柱！身體健康是第一任務(wù)，理財(cái)對(duì)于現(xiàn)在家庭需求不是很大！那么意外醫(yī)療，疾病住院醫(yī)療，重疾治療費(fèi)是我面臨最大的問題！所以首當(dāng)其沖就是把這三者做好！

當(dāng)發(fā)生意外的時(shí)候或者是疾病住院的時(shí)候，那么我有304萬的一個(gè)住院醫(yī)療進(jìn)行賠付，這樣的話，就算我去借錢治療也不耽誤未來當(dāng)保險(xiǎn)理賠下來后是可以進(jìn)行還清，還成人情債的。

那么第2點(diǎn)就是在我發(fā)生重疾確認(rèn)以后，那么首先一個(gè)50萬再加40萬一個(gè)提前賠付，可以讓我做到全力以赴的救治，然后隨后再有300萬的一個(gè)重疾醫(yī)療的一個(gè)報(bào)銷，這樣讓我在重疾面前不再害怕。

因?yàn)橹灰袌?bào)銷有賠付的話，那么去借錢治療的話也是有底氣的，因?yàn)檫@個(gè)人情債是可以還的。

因?yàn)樵谖磥碣?gòu)買線上和線下的保險(xiǎn)互相彌補(bǔ)，只有根據(jù)自己的實(shí)際情況，根據(jù)自己的家庭收入去買到合適自己的一個(gè)保險(xiǎn)需求的話，那么我們才能用更少的錢辦最大的事把風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移！

說說個(gè)人的，我自己就買有商業(yè)大病醫(yī)療保險(xiǎn)，也幫父母買有。是報(bào)銷型的，它是按年齡段來收取不同的保費(fèi)。二十多歲的話，大概150一年，54歲的是1000一年。按年齡增長(zhǎng)。小孩和老人貴點(diǎn)，因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)大嘛。

這種是有免賠額的，六年累計(jì)有1萬的免賠額。

保障額度的話。保100重重疾，幾百萬的保額。還行吧。

某寶就有賣。

買商業(yè)保險(xiǎn)的，重大疾病保險(xiǎn)是一定要配備的，這個(gè)是重點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上，可以根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)情況，配備一些住院類的，比如現(xiàn)在微信的九宮格中，就有比價(jià)好的產(chǎn)品推薦，可以去看看。

現(xiàn)在保險(xiǎn)市場(chǎng)上，各家保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品和費(fèi)率基本都是透明的，只是不同的產(chǎn)品的側(cè)重點(diǎn)不同而已。所謂的價(jià)位，要根據(jù)你的年齡，性別，繳費(fèi)年限，以及身體狀況來，簡(jiǎn)單來說，你的身體狀況越好，越年輕，同樣的保障，和繳費(fèi)年限，你沒年繳納的費(fèi)用會(huì)更低。

現(xiàn)在重疾產(chǎn)品一般都是有免體檢額的，如果超過一定的額度，就需要去體檢，提供體檢報(bào)告才行。簡(jiǎn)單估計(jì)來說，30歲的健康人，保障20萬的話，繳費(fèi)15年，估計(jì)也就四五千，你要是繳費(fèi)20年會(huì)更低。

選擇繳費(fèi)多少年，根據(jù)你自己的選擇來，一般有躉交，五年，十年，十五年，二十年，三十年等。

理賠額，根據(jù)你的保障額度來的，比如你投保的是30萬的保障，一旦發(fā)生了重大疾病，保險(xiǎn)公司直接理賠你30萬。

如果是住院保險(xiǎn)，就不一定了，要根據(jù)你的實(shí)際花費(fèi)，按比例進(jìn)行報(bào)銷。跟政府醫(yī)保有些相似。

保險(xiǎn)為什么不能全部報(bào)銷？

感謝邀請(qǐng)！

首先，要普及一下保險(xiǎn)賠付的分類：

一是補(bǔ)償型保險(xiǎn)：（顧名思義，就是補(bǔ)償損失）醫(yī)療報(bào)銷型，包含：社會(huì)保障保險(xiǎn)、意外醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、百萬醫(yī)療保險(xiǎn)、高端醫(yī)療保險(xiǎn)、海外醫(yī)療保險(xiǎn)等只要有“醫(yī)療保險(xiǎn)”字樣的一般都是報(bào)銷型，也叫補(bǔ)償型；所以一般都有免賠額，補(bǔ)償部分或者全部損失；

二是給付型保險(xiǎn)：顧名思義，就是按照合同約定保額給付，不管具體花費(fèi)多少，各家保險(xiǎn)公司各自重疊賠付；包含：壽險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)、津貼等；這類產(chǎn)品買多少保額賠付多少，可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過看病花費(fèi)；

當(dāng)然，補(bǔ)償型產(chǎn)品價(jià)格便宜，給付型保險(xiǎn)價(jià)格相對(duì)較高；每個(gè)人和家庭應(yīng)該根據(jù)自己的情況咨詢專業(yè)經(jīng)紀(jì)人設(shè)計(jì)符合自己的方案組合。

希望能夠?qū)δ兴鶐椭?/p>

為什么不能全部報(bào)銷，這個(gè)就復(fù)雜了……

如果是社保的話：

全民免費(fèi)醫(yī)療這個(gè)事情在我國(guó)暫時(shí)不具有推行的可能性，畢竟14億人口放在這里，全民免費(fèi)醫(yī)療，國(guó)家需要承擔(dān)的成本太高了……現(xiàn)在居民醫(yī)療保險(xiǎn)一年就幾百塊，就算是職工醫(yī)療保險(xiǎn)一年也就幾千……如果要全民免費(fèi)醫(yī)療估計(jì)在這個(gè)基礎(chǔ)上多翻幾倍可能都不一定夠用……而且還是在國(guó)家有相應(yīng)的補(bǔ)貼的情況下。所以基于人口，基于社保的福利性質(zhì)，基于這個(gè)保障需要有普遍適用性，讓大家買得起用得起。暫時(shí)就不需要考慮全民免費(fèi)醫(yī)療了……

如果是商保（醫(yī)療險(xiǎn)）的話：

那就要看產(chǎn)品了，百萬醫(yī)療有免賠額，免賠額以上合理且必須可以100%報(bào)銷，中端醫(yī)療險(xiǎn)可能有報(bào)銷的比例，高端醫(yī)療險(xiǎn)還有規(guī)定的醫(yī)院。就算是100%報(bào)銷的不限醫(yī)院的高端醫(yī)療險(xiǎn)，也要有一個(gè)合理且必須的范疇，比如罹患了肺炎，去醫(yī)院給老媽開高血壓的藥，這樣的情況保險(xiǎn)公司肯定不會(huì)給報(bào)銷的。所以說這個(gè)情況太復(fù)雜了，需要了解具體什么產(chǎn)品，什么免賠，什么報(bào)銷比例，什么保障范圍才能知道為什么不報(bào)銷的原因。

保險(xiǎn)不能全部報(bào)銷的原因在于，保險(xiǎn)公司是一個(gè)以盈利為設(shè)立目標(biāo)的企業(yè)法人，并非慈善機(jī)構(gòu)。這就從根本上決定了不可能全賠。而賠多賠少，保險(xiǎn)公司在擬定保險(xiǎn)合同的時(shí)候已經(jīng)經(jīng)過了一番精確的計(jì)算，從出險(xiǎn)概率上決定要賠多少，要收多少保費(fèi)，免責(zé)條款等。

希望我的回答能對(duì)你有所幫助，謝謝！

題主是說社保還是商業(yè)保險(xiǎn)?

如果是社保以我們山東濟(jì)南為例

門診統(tǒng)籌：需要自行醫(yī)院定點(diǎn)，

如果未在定點(diǎn)醫(yī)院就診的話（除外一些?？漆t(yī)院可以自動(dòng)定點(diǎn)外）門診是一分都不報(bào)銷的。

如果在定點(diǎn)醫(yī)院就診的話，達(dá)到起付線后根據(jù)醫(yī)院等級(jí)按相應(yīng)比例進(jìn)行報(bào)銷（居民醫(yī)保與職工醫(yī)保報(bào)銷比例、起付線、封頂線會(huì)有不同）

住院報(bào)銷：無定點(diǎn)醫(yī)院的概念

只是居民醫(yī)保與職工醫(yī)保各自起付線、報(bào)銷比例、封頂線各不相同，比如濟(jì)南市職工醫(yī)保封頂線現(xiàn)在為60萬，居民醫(yī)保住院及門規(guī)合計(jì)報(bào)銷限額20萬（含個(gè)人自負(fù)部分）

不了解藥品目錄可能進(jìn)報(bào)銷誤區(qū)

社保（職工醫(yī)保）封頂線60萬好高呀!

簡(jiǎn)單從數(shù)字看好像很高的樣子，下圖是濟(jì)南職工醫(yī)?，F(xiàn)執(zhí)行報(bào)銷政策～

在職職工85%報(bào)銷，退休人員88%報(bào)銷，好像很高的樣子，單從比例來講貌似還不錯(cuò)，但是請(qǐng)注意一個(gè)詞語(yǔ)‘’國(guó)家藥品目錄‘’的概念。

濟(jì)南執(zhí)行的《藥品目錄》西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品，共2819個(gè)（含國(guó)家談判藥品36個(gè)），包括西藥1456個(gè)、中成藥1363個(gè)（含民族藥91個(gè)）。其中僅限工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種7個(gè)，僅限生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種4個(gè)。

《藥品目錄》收載的西藥甲類藥品402個(gè)，中成藥品192個(gè)。其余為乙類藥品。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用時(shí)區(qū)分甲、乙類、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)不分甲、乙類。

必須知道的藥品目錄的相關(guān)內(nèi)容

社保是我家的基礎(chǔ)醫(yī)保以照顧大多數(shù)為原則的惠民政策，社保所不能涵蓋部分，那就需要商業(yè)保險(xiǎn)來覆蓋。

社保+商保才是好搭檔

1.社保每個(gè)人一定都要參保，以商業(yè)保險(xiǎn)中的百萬醫(yī)療為例，如為有社保版本的百萬醫(yī)療，先用社保報(bào)銷，再用商保報(bào)銷，報(bào)銷比例可為100%。而有社保版本和無社保版本的百萬醫(yī)療價(jià)格差距大概3倍的樣子。

2.社保與商業(yè)醫(yī)療及重大疾病的關(guān)系圖請(qǐng)看如下：

手繪圖有點(diǎn)丑，請(qǐng)忽略～～

社保涵蓋部分為陰影部分

商業(yè)醫(yī)療可覆蓋三角形內(nèi)除陰影部分

重大疾病保險(xiǎn)涵蓋圓形內(nèi)除三角形區(qū)域部分

社保與商保都有免除條款那是不報(bào)的部分

了解當(dāng)?shù)厣绫Ｕ?/p>

提前規(guī)劃商業(yè)保險(xiǎn)

了解任何保險(xiǎn)條款中的免責(zé)條款

做到心中有數(shù)，才能胸有成竹～

到此，以上就是小編對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷概率的問題就介紹到這了，希望介紹關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷概率的3點(diǎn)解答對(duì)大家有用。