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商業(yè)保險免責賠償,商業(yè)保險免責賠償標準

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  • 2024-09-01 17:17:16

大家好,今天小編關(guān)注到一個比較有意思的話題,就是關(guān)于商業(yè)保險免責賠償?shù)膯栴},于是小編就整理了1個相關(guān)介紹商業(yè)保險免責賠償?shù)慕獯穑屛覀円黄鹂纯窗伞?/p>

買商業(yè)保險什么情況下理賠不了?

你好!我是@云中子兔 是一名從事保險行業(yè)數(shù)十年的老保險人,很高興能夠回答你提出的問題。

商業(yè)保險免責賠償,商業(yè)保險免責賠償標準

你這個問題提的好,相信很多人都想知道吧??,其實關(guān)于商業(yè)保險什么情況下不理賠這個問題,我有專門寫過一篇文章,想詳細了解的可以回頭去看看,在這里我只調(diào)理化的分享一些干貨。

商業(yè)保險不理賠的情況分析如下:

第一、等待期內(nèi)發(fā)生的分析保險公司不予以賠付。意外傷害保險沒有等待期,健康險一般小病的等待期是30天,重大疾病保險的等待期為90-180天。如A女士5月12日為自己購買了30萬保額的重疾險,同時附加了一般醫(yī)療險,很不幸在6月8日發(fā)生疾病住院,花費3萬,此時只能用醫(yī)保保險而商業(yè)保險住院保險不了。A女士經(jīng)過治療在6月15日被確診為乳腺增生,此時關(guān)于乳腺引起的其他病種全部會被除外。也就是說,后期A女士因乳腺引起的重大疾病都不會賠付。

結(jié)論:保險要趁早買,別等,以免造成后期被除外責任或者拒賠以及拒保的事情發(fā)生。

第二、帶病投保不賠,且不退保費。

所謂帶病投保是指,投保人故意隱瞞自己的健康狀況,比如自己已經(jīng)查出,或者感覺人體找時間不適,以及曾經(jīng)已經(jīng)因疾病住院治療過,而在投保時選擇不告知,此種情況即使投保成功,后期發(fā)生理賠保險公司也不會賠付,且不會退還所交保費。

總結(jié):投保時要如實告知自己的健康狀況。

第三、除外責任不賠付。

保險其實就是一種契約購買的是一本合同。所有的理賠都是以合同規(guī)定內(nèi)容為主,每一本合同都明確規(guī)定了免除責任,且用黑色字體加粗,以引起客戶的重視,如果客戶發(fā)生了免除責任內(nèi)的事,保險公司不予以理賠。如合同規(guī)定:1,兩年內(nèi)自殺行為,除外不賠;2,投保人、受益人故意殺害被保人的行為不賠;3,酒駕、醉酒發(fā)生的風險不賠;4,從事吸食毒品、攀巖等高風險事件發(fā)生的風險不賠等。

總結(jié):免除責任要細讀

第四、風險事故未達到合同理賠的標準,不賠。

比如:最常見的高發(fā)疾病急性心肌梗塞,理賠條件至少達到三種情況才給付,如果只滿足一條或者兩條,不給賠付;再如:冠狀動脈搭橋術(shù),必須實際實施開胸術(shù),才給賠付;再如:慢性肝功能衰竭失代償期,必須同時完全滿足四條件才能賠付。

總結(jié):詳細閱讀合同條款,尤其是細則內(nèi)容。

第五、由第三方造成的事故不給賠付。

以上內(nèi)容希望能夠幫助到你,更多咨詢歡迎關(guān)注@云中子兔

商業(yè)險不理賠的情況如下:

一.不在保險責任內(nèi)的不賠。如:

1)買的意外險,如果因闌尾炎住院,那就賠不了。

2)責任免除的不賠,每個產(chǎn)品都會有免賠責任,例如本身自己違法在先引發(fā)的事故就是不賠,像醉酒駕駛、無證駛證、打架斗毆等;還有一些不可抗力原因引發(fā)的事故也有可能不賠,像暴亂、戰(zhàn)爭等原因

二.不滿足理賠條件不賠

1)有等待期的,等待期內(nèi)發(fā)生事故(意外或疾病),那就不賠

2)重疾理賠,每個病種理賠,都有約定的理賠條件,沒有滿足約定的理賠條件就不賠。如腦中風后遺癥理賠,必須確診180天后,仍遺留一種或一種以上生活障礙的才行,僅憑醫(yī)生確診的腦中風是不可能得到重疾理賠的。

三.報銷型產(chǎn)品有第三方責任人的,商業(yè)險不賠。如被汽車撞了,對方全責的,那所有的醫(yī)療費用就應(yīng)該責任方承擔,商業(yè)保險是不給賠的。

四.故意不履行如實健康告知的,帶病投保的,商業(yè)險不賠。

好了,以上是我暫時能想到的,保險公司不賠的情況,僅供參考。大家有補充的,歡迎留言溝通,謝謝!

謝謝邀請

建議您買現(xiàn)金價值比較高的產(chǎn)品,例如現(xiàn)在的壽險,是固定收益,還有高額的賠付,但是就是幾年之后才能取,不著急用不要取,時間越長越好,附帶航空意外保險和身故保險,這款是終身壽險,可以傳承,也有固定收益


現(xiàn)在,隨著人們生活水平的提高,人們的保險意識也越來越強了,不光有社保、新農(nóng)合,對商業(yè)保險的認識也提高了。隨著國家政策對商業(yè)保險的推廣,很多人都為自己和家人購買了商業(yè)險;但是有些人雖然買了商業(yè)險,卻遇到了無法理賠的情況。商業(yè)保險不理賠主要由以下幾點原因:

一、等待期出險

各家保險公司對于疾病保險都規(guī)定有等待期,大病一般為90天到180天;小病一般為30天,各個公司各不相同。所謂等待期就是你買完保險以后要過了這個規(guī)定時間,保險才能生效,保險公司才會履行責任。如果在等待期內(nèi)就出險了,也就是生病了,那么無論哪家保險公司都不會理賠的。

二、短期出現(xiàn)的

短期出險一般是指購買重大疾病保險的,在半年或一年以內(nèi)出險。這個時間也是各公司有不同的規(guī)定,因為人的身體如果發(fā)生某種重大疾病,不會是在短時間內(nèi)完成的,他是一個細胞分裂變異再分裂的漫長的長期過程,很可能會需要幾年的時間。如果短期內(nèi)出險的話,保險公司會斷定你可能是帶病投保,這樣保險公司也不會理賠的。

三、未如實告知

在購買商業(yè)險的過程中有一個如實告知的義務(wù),就是投保人和代理人應(yīng)對投保人曾經(jīng)得過的疾病或體檢的結(jié)果有如實告知的義務(wù);如實告知后,保險公司會根據(jù)你的具體情況,安排體檢或者做責任免除、加費投保等;但是如果你投保時隱瞞了這些,這種情況保險公司也是不會理賠的。

四、免賠額內(nèi)的

保險公司對一些疾病報銷類的險種或意外險種會規(guī)定一定的免賠額,有100元、200元或10000元不等,如果你本次出險的費用低于這個免賠額的,保險公司也是不會賠付的。

五、保險條款規(guī)定的責任范圍外的用藥

這個就是說根據(jù)你買的險種不同,保險公司對你使用的藥品也是有規(guī)定的,有的險種規(guī)定必須是醫(yī)保范圍內(nèi)的用藥。保險公司在理賠時是需要提供用藥明細的,如果是這類,那么你如果超范圍用藥,使用了醫(yī)保外用藥象進口藥之類醫(yī)保外用藥的,那么保險公司也是不予理賠的。

所以買商業(yè)保險一定要買對人、買對保險、買足保額,找專業(yè)的保險代理人,以免發(fā)生無法理賠的情況。

到此,以上就是小編對于商業(yè)保險免責賠償?shù)膯栴}就介紹到這了,希望介紹關(guān)于商業(yè)保險免責賠償?shù)?點解答對大家有用。

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