大家好，今天小編關(guān)注到一個比較有意思的話題，就是關(guān)于美國凱撒商業(yè)保險的問題，于是小編就整理了2個相關(guān)介紹美國凱撒商業(yè)保險的解答，讓我們一起看看吧。

“保險+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”的前景怎么樣？

當(dāng)前中國市面上流行的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療＋保險”模式，與成熟市場的實(shí)踐案例比，可與美國凱撒醫(yī)療集團(tuán)的管理式醫(yī)療保險模式相對照,簡單而言,就是保險公司通過不同的保險計劃，要求計劃成員選擇特定醫(yī)院、醫(yī)生，借助控制醫(yī)療服務(wù)流程和各項(xiàng)費(fèi)用，使診療流程標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化，以最終達(dá)到控制醫(yī)療費(fèi)用支出的目的。

而從當(dāng)前國內(nèi)的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療+保險”模式來看，保險端尚沒有表現(xiàn)出明顯差異，主要差異仍在醫(yī)療資源的構(gòu)建方式上。最典型的有三種構(gòu)建模式：

一是分級組織型。通過平臺上不同等級、不同功能的醫(yī)生組織，為患者提供不同類型的醫(yī)療服務(wù)；

二是互聯(lián)網(wǎng)眾包型。是以患者需求為主導(dǎo)的平臺，而且其對患者所提供的健康咨詢服務(wù)主要是通過“眾包”的方式實(shí)現(xiàn)；

三是自籌自建型。雇全職醫(yī)生建立診所。

這種“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療+保險“的商業(yè)模式有利于將互聯(lián)網(wǎng)聚合、連接和共享的特點(diǎn)與保險醫(yī)療保障功能結(jié)合，拓展了保險的保障范圍，一方面保險除了進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償之外，可將產(chǎn)品鎖定在解決醫(yī)療問題上，以此拓寬保險的作用。另一方面，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，突破了國內(nèi)健康保險需求不足和逆向選擇難以防控問題。其主要優(yōu)勢體現(xiàn)在：

一是對接醫(yī)療機(jī)構(gòu),使信息得以共享，來提高醫(yī)療技術(shù)。

二是連接醫(yī)患,讓醫(yī)患信息不對稱降低,解決醫(yī)患之間選擇難問題。

三是保險公司借助商業(yè)保險手段成為被保險人的健康管理者。

四是鏈接金融。保險不僅是支付功能，互聯(lián)網(wǎng)也將醫(yī)療和保險銜接起來，拓展保險的金融功能。

總體來看，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療+保險”模式為消費(fèi)者、保險公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方帶來共贏的局面。 盡管“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療+保險”模式形成醫(yī)生、患者、藥企、保險一個完整的服務(wù)模式，但當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療+保險”仍處于一個初步探索階段，存在不少問題。

首先是醫(yī)療支付問題。“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療+保險“模式依賴強(qiáng)勢的支付方,發(fā)達(dá)國家商業(yè)保險在醫(yī)療費(fèi)用總支出中占比高達(dá)40%以上。相比之下，中國是政府基本醫(yī)療保險為主和商業(yè)健康保險為輔，商業(yè)健康保險在醫(yī)療總支出的比例目前僅有1.4％，雖然有崛起之勢，但整體力量還較弱。

其次是醫(yī)療服務(wù)問題。一方面,在線醫(yī)生問診模式的合法性、可行性當(dāng)前還沒有明確的定論。另一方面,足夠的醫(yī)療服務(wù)能力仍是該模式的薄弱環(huán)節(jié)。

再次是數(shù)據(jù)問題。一方面，如何獲得規(guī)模化的數(shù)據(jù)是一個關(guān)鍵性問題，就保險行業(yè)而言,只有關(guān)聯(lián)性的連續(xù)性數(shù)據(jù)才具有更大的價值，。另一方面如何建立確保數(shù)據(jù)安全的能力，如何有效保護(hù)患者隱私,這些方面都對”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療+保險”模式未來發(fā)展尤其重要。

最后是客戶忠誠度問題。中國居民購買商業(yè)保險享受醫(yī)療服務(wù)的習(xí)慣尚未完成形成，當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療+保險“模式更多地將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為保險產(chǎn)品的銷售渠道或加強(qiáng)用戶忠誠度的手段，未來需要進(jìn)一步加強(qiáng)創(chuàng)新和完善。

醫(yī)生集團(tuán)優(yōu)勢在哪里？

醫(yī)生集團(tuán)是按照歐美國家的“Medical Group”翻譯而來，其本質(zhì)是醫(yī)生執(zhí)業(yè)的一種方式，即團(tuán)體執(zhí)業(yè)。兩三個醫(yī)生結(jié)合起來就可以團(tuán)體執(zhí)業(yè)，團(tuán)體執(zhí)業(yè)的特點(diǎn)是他們共享彼此的收入，共同承擔(dān)損失，共享設(shè)施設(shè)備。全美已有超過28萬個醫(yī)生執(zhí)業(yè)團(tuán)體。

醫(yī)生集團(tuán)主要源于歐美國家，是多個醫(yī)生組成的聯(lián)盟或組織機(jī)構(gòu)。如全美迄今僅有5.6%的醫(yī)生直接受雇于醫(yī)院，高達(dá)83%的醫(yī)生則加入醫(yī)生集團(tuán)。全美約有28.43萬個醫(yī)生執(zhí)業(yè)團(tuán)體，其中56.06%僅有1名醫(yī)生坐診，超過20人以上的醫(yī)生集團(tuán)達(dá)2936個。

醫(yī)生集團(tuán)代表醫(yī)生與各個保險公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)定報銷比率，幫助醫(yī)生更新行醫(yī)職業(yè)資格，為醫(yī)生交付醫(yī)生責(zé)任險，提供助理和客服幫助醫(yī)生預(yù)約患者、隨訪，管理患者電子病歷以及其他日常管理工作。

醫(yī)生集團(tuán)產(chǎn)生后，慢慢地，很多小規(guī)模的醫(yī)生集團(tuán)逐漸聯(lián)合，形成大的執(zhí)業(yè)團(tuán)體，很多團(tuán)體合作采用多學(xué)科合作的方式，擴(kuò)大服務(wù)量。這些多個醫(yī)生集團(tuán)聯(lián)合起來，就構(gòu)成了大的醫(yī)療集團(tuán)。這些醫(yī)生集團(tuán)可以擁有自己的診所、醫(yī)院。美國不少醫(yī)生集團(tuán)已經(jīng)從團(tuán)體執(zhí)業(yè)發(fā)展成為龐大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，它們也雇傭了大量的醫(yī)生——梅奧診所、克利夫蘭診所都是典型的例子。凱撒醫(yī)療集團(tuán)雖然是診所起家，但最后發(fā)展了醫(yī)生集團(tuán)，成為現(xiàn)在強(qiáng)大的醫(yī)療集團(tuán)。

相對于公立醫(yī)院成熟精密的醫(yī)療體系，醫(yī)生集團(tuán)必然只能走輕資產(chǎn)路線，切入診療技術(shù)含量高的環(huán)節(jié)，瞄準(zhǔn)支付能力強(qiáng)、服務(wù)體驗(yàn)要求高的患者，通過技術(shù)、服務(wù)和協(xié)作來跟公立醫(yī)院區(qū)分。從美國的醫(yī)療實(shí)踐來看，移動醫(yī)療最大的用戶就是中小型的醫(yī)療診所，雙方的合作有力地降低了醫(yī)療成本和提高了患者的滿意度，使得醫(yī)生能專心行醫(yī)。移動醫(yī)療是醫(yī)療去中心化的結(jié)果，反過來又會促進(jìn)醫(yī)療的去中心化—即大量的自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生或醫(yī)生集團(tuán)的出現(xiàn)。

真正能生存下來的醫(yī)生集團(tuán)將具備幾個基本前提：第一，必須與產(chǎn)權(quán)改革相關(guān)，有更多民營醫(yī)院成為自由執(zhí)業(yè)的平臺和場所;第二，醫(yī)生必須自由執(zhí)業(yè)，并不斷創(chuàng)新與醫(yī)院合作的模式;第三，醫(yī)保或者高端醫(yī)療保險必須支持醫(yī)生集團(tuán)在服務(wù)上的創(chuàng)新，從支付模式上支持創(chuàng)新;第四，的確以患者為中心，解決了患者的痛點(diǎn)。而患者是否認(rèn)可，這是最終的試金石。

想要了解更多關(guān)于醫(yī)生集團(tuán)行業(yè)專業(yè)分析請關(guān)注中研普華研究報告《2017-2022年中國醫(yī)生集團(tuán)市場深度調(diào)研及發(fā)展前景預(yù)測報告》

到此，以上就是小編對于美國凱撒商業(yè)保險的問題就介紹到這了，希望介紹關(guān)于美國凱撒商業(yè)保險的2點(diǎn)解答對大家有用。