大家好,今天小編關(guān)注到一個(gè)比較有意思的話題,就是關(guān)于不能賣商業(yè)保險(xiǎn)的問題,于是小編就整理了1個(gè)相關(guān)介紹不能賣商業(yè)保險(xiǎn)的解答,讓我們一起看看吧。
買商業(yè)保險(xiǎn)什么情況下理賠不了?
你好!我是@云中子兔 是一名從事保險(xiǎn)行業(yè)數(shù)十年的老保險(xiǎn)人,很高興能夠回答你提出的問題。
你這個(gè)問題提的好,相信很多人都想知道吧??,其實(shí)關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)什么情況下不理賠這個(gè)問題,我有專門寫過一篇文章,想詳細(xì)了解的可以回頭去看看,在這里我只調(diào)理化的分享一些干貨。
商業(yè)保險(xiǎn)不理賠的情況分析如下:
第一、等待期內(nèi)發(fā)生的分析保險(xiǎn)公司不予以賠付。意外傷害保險(xiǎn)沒有等待期,健康險(xiǎn)一般小病的等待期是30天,重大疾病保險(xiǎn)的等待期為90-180天。如A女士5月12日為自己購買了30萬保額的重疾險(xiǎn),同時(shí)附加了一般醫(yī)療險(xiǎn),很不幸在6月8日發(fā)生疾病住院,花費(fèi)3萬,此時(shí)只能用醫(yī)保保險(xiǎn)而商業(yè)保險(xiǎn)住院保險(xiǎn)不了。A女士經(jīng)過治療在6月15日被確診為乳腺增生,此時(shí)關(guān)于乳腺引起的其他病種全部會(huì)被除外。也就是說,后期A女士因乳腺引起的重大疾病都不會(huì)賠付。
結(jié)論:保險(xiǎn)要趁早買,別等,以免造成后期被除外責(zé)任或者拒賠以及拒保的事情發(fā)生。
第二、帶病投保不賠,且不退保費(fèi)。
所謂帶病投保是指,投保人故意隱瞞自己的健康狀況,比如自己已經(jīng)查出,或者感覺人體找時(shí)間不適,以及曾經(jīng)已經(jīng)因疾病住院治療過,而在投保時(shí)選擇不告知,此種情況即使投保成功,后期發(fā)生理賠保險(xiǎn)公司也不會(huì)賠付,且不會(huì)退還所交保費(fèi)。
總結(jié):投保時(shí)要如實(shí)告知自己的健康狀況。
第三、除外責(zé)任不賠付。
保險(xiǎn)其實(shí)就是一種契約,購買的是一本合同。所有的理賠都是以合同規(guī)定內(nèi)容為主,每一本合同都明確規(guī)定了免除責(zé)任,且用黑色字體加粗,以引起客戶的重視,如果客戶發(fā)生了免除責(zé)任內(nèi)的事,保險(xiǎn)公司不予以理賠。如合同規(guī)定:1,兩年內(nèi)自殺行為,除外不賠;2,投保人、受益人故意殺害被保人的行為不賠;3,酒駕、醉酒發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)不賠;4,從事吸食毒品、攀巖等高風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)不賠等。
總結(jié):免除責(zé)任要細(xì)讀
第四、風(fēng)險(xiǎn)事故未達(dá)到合同理賠的標(biāo)準(zhǔn),不賠。
比如:最常見的高發(fā)疾病急性心肌梗塞,理賠條件至少達(dá)到三種情況才給付,如果只滿足一條或者兩條,不給賠付;再如:冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),必須實(shí)際實(shí)施開胸術(shù),才給賠付;再如:慢性肝功能衰竭失代償期,必須同時(shí)完全滿足四條件才能賠付。
總結(jié):詳細(xì)閱讀合同條款,尤其是細(xì)則內(nèi)容。
第五、由第三方造成的事故不給賠付。
以上內(nèi)容希望能夠幫助到你,更多咨詢歡迎關(guān)注@云中子兔
商業(yè)險(xiǎn)不理賠的情況如下:
一.不在保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)的不賠。如:
1)買的意外險(xiǎn),如果因闌尾炎住院,那就賠不了。
2)責(zé)任免除的不賠,每個(gè)產(chǎn)品都會(huì)有免賠責(zé)任,例如本身自己違法在先引發(fā)的事故就是不賠,像醉酒駕駛、無證駛證、打架斗毆等;還有一些不可抗力原因引發(fā)的事故也有可能不賠,像暴亂、戰(zhàn)爭(zhēng)等原因
二.不滿足理賠條件不賠
1)有等待期的,等待期內(nèi)發(fā)生事故(意外或疾病),那就不賠
2)重疾理賠,每個(gè)病種理賠,都有約定的理賠條件,沒有滿足約定的理賠條件就不賠。如腦中風(fēng)后遺癥理賠,必須確診180天后,仍遺留一種或一種以上生活障礙的才行,僅憑醫(yī)生確診的腦中風(fēng)是不可能得到重疾理賠的。
三.報(bào)銷型產(chǎn)品有第三方責(zé)任人的,商業(yè)險(xiǎn)不賠。如被汽車撞了,對(duì)方全責(zé)的,那所有的醫(yī)療費(fèi)用就應(yīng)該責(zé)任方承擔(dān),商業(yè)保險(xiǎn)是不給賠的。
四.故意不履行如實(shí)健康告知的,帶病投保的,商業(yè)險(xiǎn)不賠。
好了,以上是我暫時(shí)能想到的,保險(xiǎn)公司不賠的情況,僅供參考。大家有補(bǔ)充的,歡迎留言溝通,謝謝!
謝謝邀請(qǐng)
建議您買現(xiàn)金價(jià)值比較高的產(chǎn)品,例如現(xiàn)在的壽險(xiǎn),是固定收益,還有高額的賠付,但是就是幾年之后才能取,不著急用不要取,時(shí)間越長(zhǎng)越好,附帶航空意外保險(xiǎn)和身故保險(xiǎn),這款是終身壽險(xiǎn),可以傳承,也有固定收益
商業(yè)險(xiǎn)分為醫(yī)療保險(xiǎn),重疾險(xiǎn),意外險(xiǎn),年金保險(xiǎn),壽險(xiǎn)。您看您具體問的是哪個(gè)保險(xiǎn)產(chǎn)品!
如果醫(yī)療或者重疾險(xiǎn),不理賠,就是2個(gè)原因,1投保時(shí)沒有如實(shí)告知,2理賠不符合條款。
現(xiàn)在保險(xiǎn)市場(chǎng)很好,保險(xiǎn)公司還特別希望有理賠案例發(fā)生,做好宣傳工作。
所以買保險(xiǎn)前要看好合同條款,明確自己告知義務(wù),避免尷尬。如果如實(shí)告知了,符合理賠條款。保險(xiǎn)公司還不理賠,可以去銀保監(jiān)會(huì),也可以起訴他。估計(jì)保險(xiǎn)公司不會(huì)為了小事,丟了自己口碑!
希望能幫助到你!歡迎關(guān)注我!
現(xiàn)在,隨著人們生活水平的提高,人們的保險(xiǎn)意識(shí)也越來越強(qiáng)了,不光有社保、新農(nóng)合,對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)也提高了。隨著國(guó)家政策對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)的推廣,很多人都為自己和家人購買了商業(yè)險(xiǎn);但是有些人雖然買了商業(yè)險(xiǎn),卻遇到了無法理賠的情況。商業(yè)保險(xiǎn)不理賠主要由以下幾點(diǎn)原因:
一、等待期出險(xiǎn)
各家保險(xiǎn)公司對(duì)于疾病保險(xiǎn)都規(guī)定有等待期,大病一般為90天到180天;小病一般為30天,各個(gè)公司各不相同。所謂等待期就是你買完保險(xiǎn)以后要過了這個(gè)規(guī)定時(shí)間,保險(xiǎn)才能生效,保險(xiǎn)公司才會(huì)履行責(zé)任。如果在等待期內(nèi)就出險(xiǎn)了,也就是生病了,那么無論哪家保險(xiǎn)公司都不會(huì)理賠的。
二、短期出現(xiàn)的
短期出險(xiǎn)一般是指購買重大疾病保險(xiǎn)的,在半年或一年以內(nèi)出險(xiǎn)。這個(gè)時(shí)間也是各公司有不同的規(guī)定,因?yàn)槿说纳眢w如果發(fā)生某種重大疾病,不會(huì)是在短時(shí)間內(nèi)完成的,他是一個(gè)細(xì)胞分裂變異再分裂的漫長(zhǎng)的長(zhǎng)期過程,很可能會(huì)需要幾年的時(shí)間。如果短期內(nèi)出險(xiǎn)的話,保險(xiǎn)公司會(huì)斷定你可能是帶病投保,這樣保險(xiǎn)公司也不會(huì)理賠的。
三、未如實(shí)告知
在購買商業(yè)險(xiǎn)的過程中有一個(gè)如實(shí)告知的義務(wù),就是投保人和代理人應(yīng)對(duì)投保人曾經(jīng)得過的疾病或體檢的結(jié)果有如實(shí)告知的義務(wù);如實(shí)告知后,保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)你的具體情況,安排體檢或者做責(zé)任免除、加費(fèi)投保等;但是如果你投保時(shí)隱瞞了這些,這種情況保險(xiǎn)公司也是不會(huì)理賠的。
四、免賠額內(nèi)的
保險(xiǎn)公司對(duì)一些疾病報(bào)銷類的險(xiǎn)種或意外險(xiǎn)種會(huì)規(guī)定一定的免賠額,有100元、200元或10000元不等,如果你本次出險(xiǎn)的費(fèi)用低于這個(gè)免賠額的,保險(xiǎn)公司也是不會(huì)賠付的。
五、保險(xiǎn)條款規(guī)定的責(zé)任范圍外的用藥
這個(gè)就是說根據(jù)你買的險(xiǎn)種不同,保險(xiǎn)公司對(duì)你使用的藥品也是有規(guī)定的,有的險(xiǎn)種規(guī)定必須是醫(yī)保范圍內(nèi)的用藥。保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)是需要提供用藥明細(xì)的,如果是這類,那么你如果超范圍用藥,使用了醫(yī)保外用藥象進(jìn)口藥之類醫(yī)保外用藥的,那么保險(xiǎn)公司也是不予理賠的。
所以買商業(yè)保險(xiǎn)一定要買對(duì)人、買對(duì)保險(xiǎn)、買足保額,找專業(yè)的保險(xiǎn)代理人,以免發(fā)生無法理賠的情況。
你好,很高興有這個(gè)機(jī)會(huì)一起交流。“商業(yè)保險(xiǎn)什么情況下不能理賠”這個(gè)問題,是很多人都關(guān)心的,也是大家投保前都會(huì)糾結(jié)和擔(dān)憂的。其實(shí),只要符合以下幾點(diǎn),理賠一點(diǎn)都不難:
- 投保時(shí)做到如實(shí)告知。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》的規(guī)定,投保人負(fù)有如實(shí)告知的義務(wù),如果沒有做到如實(shí)告知,以后理賠時(shí)很可能會(huì)產(chǎn)生糾紛。
- 等待期內(nèi)出險(xiǎn)不予理賠。等待期是保險(xiǎn)公司為了防止被保險(xiǎn)人逆選擇而做出的條款規(guī)定,目的是避免帶病投保。重疾險(xiǎn)一般有90天到180天的等待期,等待期內(nèi)出險(xiǎn)不給理賠,但是可以退還保費(fèi)。
- 符合合同條款的理賠標(biāo)準(zhǔn)。重疾險(xiǎn)對(duì)某些疾病的理賠條款設(shè)置了某些標(biāo)準(zhǔn),達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)才能賠付。如急性心梗,被保險(xiǎn)人如果符合四項(xiàng)中的三項(xiàng),可以按照重疾的標(biāo)準(zhǔn)賠付:
如果只符合兩項(xiàng),則符合輕癥的賠付標(biāo)準(zhǔn),按照輕癥進(jìn)行賠付:
- 不屬于免責(zé)條款。幾乎所有的重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)和意外險(xiǎn)的保單都寫明了關(guān)于免責(zé)條款的內(nèi)容,由免責(zé)條款規(guī)定的事項(xiàng)發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司也是不賠付的:
由此可見,商業(yè)保險(xiǎn)的理賠都是在保單上明確寫明的。只不過呢,保單條款比較晦澀難懂,結(jié)構(gòu)又非常復(fù)雜嚴(yán)謹(jǐn),一般人很難理解,如果代理人不能夠向客戶講解清楚,很容易產(chǎn)生誤會(huì)。
保險(xiǎn)合同作為一種法律文件,它將自己的保險(xiǎn)責(zé)任和不保責(zé)任全部寫進(jìn)條款當(dāng)中,將來客戶出險(xiǎn)時(shí),也嚴(yán)格按照合同條款作出理賠或者拒賠的決定。只要投保時(shí)做好如實(shí)告知,發(fā)生的保險(xiǎn)事故符合條款規(guī)定,理賠是非常簡(jiǎn)單的。
同時(shí)呢,我們?cè)谫徺I保險(xiǎn)的時(shí)候,一定要弄清楚自己買的保險(xiǎn)是什么品種,可以保什么,不保什么,自己心里一定要有數(shù)。如果自己都沒有搞清楚,導(dǎo)致心理上和實(shí)際情況存在偏差,很容易產(chǎn)生誤會(huì)。因?yàn)椴煌碾U(xiǎn)種的保險(xiǎn)責(zé)任是不同的,重疾險(xiǎn)只保條款規(guī)定的疾病,意外事故它是不管的,反之亦然。
正如不同的家電有著不同的功能,空調(diào)可以讓家里涼快,但要保鮮食物必須冰箱才可以,這是最簡(jiǎn)單的道理。保險(xiǎn)看不見摸不著,白紙黑字寫的東西令人頭暈眼花,這個(gè)時(shí)候可以找一個(gè)可靠的保險(xiǎn)從業(yè)人員講解清楚。
回答完畢,希望可以幫助到您。
到此,以上就是小編對(duì)于不能賣商業(yè)保險(xiǎn)的問題就介紹到這了,希望介紹關(guān)于不能賣商業(yè)保險(xiǎn)的1點(diǎn)解答對(duì)大家有用。