大家好，今天小編關(guān)注到一個(gè)比較有意思的話題，就是關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)與理賠的問(wèn)題，于是小編就整理了1個(gè)相關(guān)介紹商業(yè)保險(xiǎn)與理賠的解答，讓我們一起看看吧。

商業(yè)保險(xiǎn)的理賠流程是怎樣的？

事實(shí)上，這種結(jié)果一般是以下幾種情況引起的、不屬于保險(xiǎn)責(zé)任要知道，每個(gè)人購(gòu)買的保險(xiǎn)都是獨(dú)一無(wú)二的，因?yàn)槊糠荼ｋU(xiǎn)合同都有其特定的保險(xiǎn)責(zé)任，只有在保險(xiǎn)合同約定責(zé)任范圍內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故保險(xiǎn)公司才承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

屬于責(zé)任免除這種情況是指被保險(xiǎn)人本身發(fā)生的保險(xiǎn)事故，并不在保障范圍之內(nèi)。比如被保險(xiǎn)人買的是分紅險(xiǎn)，因疾病住院申請(qǐng)理賠，但因該險(xiǎn)種的保險(xiǎn)責(zé)任中不含醫(yī)療保障，自然得不到賠付。

保險(xiǎn)事故屬于責(zé)任免除的責(zé)任免除條款中已明確列明不賠付的項(xiàng)目，如兩年內(nèi)自殺等。故意制造事故，企圖騙保這種情況是指，有些被保險(xiǎn)人故意謊報(bào)保險(xiǎn)責(zé)任事故，并故意夸大事故嚴(yán)重程度，等保險(xiǎn)公司查清事實(shí)后可拒賠。

瞞報(bào)被保險(xiǎn)人健康情況這種情況是比較常見(jiàn)的一種，就是常說(shuō)的投保時(shí)未如實(shí)告知。在投保時(shí)沒(méi)有明確告知保險(xiǎn)公司被保險(xiǎn)人的一些健康情況與經(jīng)濟(jì)情況，且這些情況通常對(duì)保險(xiǎn)公司作出是否同意承?；蛞院畏N方式承保的決定有影響。

除了以上較為典型的四種情況之外，還有聽(tīng)說(shuō)過(guò)的他人代簽名等情況。

最后，需要糾正一點(diǎn)的是，經(jīng)常有人會(huì)說(shuō)投保容易理賠難，但是保險(xiǎn)理賠卻是一種依照保險(xiǎn)合同進(jìn)行的履約行為，如果在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)能對(duì)產(chǎn)品更了解，真正做到明明白白買保險(xiǎn)，那理賠就能容易得多。

及時(shí)報(bào)案。被保險(xiǎn)人一旦不幸發(fā)生保險(xiǎn)事故應(yīng)該及時(shí)向所投保的保險(xiǎn)公司報(bào)案，一般來(lái)說(shuō)，超過(guò)保險(xiǎn)公司規(guī)定的時(shí)間后報(bào)案保險(xiǎn)公司是有理由拒賠的。；2.理賠受理。受益人按條款或協(xié)議約定的要求提交理賠材料，對(duì)符合受理要求的，保險(xiǎn)公司予以受理。；3.理賠審核。保險(xiǎn)公司專業(yè)理賠人員對(duì)案件進(jìn)行審核并做出理賠決定。；4.若商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷獲得保險(xiǎn)公司認(rèn)可，那么被保險(xiǎn)人可以在幾個(gè)工作日后獲得賠款。商業(yè)住院類醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要準(zhǔn)備的材料有：；被保險(xiǎn)人身份證明復(fù)印件；病歷復(fù)印件蓋醫(yī)院章（需要用傷者身份證原件到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科復(fù)?。会t(yī)療費(fèi)收據(jù)原件，住院醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)原件；醫(yī)療手冊(cè)，處方，檢查單，化驗(yàn)單等原件；出院小結(jié)（由醫(yī)院提供并蓋章）；有社保報(bào)銷的需提供社保理賠分割單。

到此，以上就是小編對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)與理賠的問(wèn)題就介紹到這了，希望介紹關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)與理賠的1點(diǎn)解答對(duì)大家有用。