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商業(yè)保險(xiǎn)賠付條件,商業(yè)保險(xiǎn)賠付條件有哪些

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  • 2024-05-22 20:37:37

大家好,今天小編關(guān)注到一個(gè)比較有意思的話題,就是關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)賠付條件的問題,于是小編就整理了1個(gè)相關(guān)介紹商業(yè)保險(xiǎn)賠付條件的解答,讓我們一起看看吧。

保險(xiǎn)理賠到底是什么條件?

保險(xiǎn)理賠關(guān)鍵要看你買的什么保險(xiǎn)!意外險(xiǎn)只對(duì)意外身故和殘疾負(fù)責(zé),,意外醫(yī)療險(xiǎn)僅對(duì)意外事故造成門診或住院治療負(fù)責(zé)(現(xiàn)在交通事故社保和商業(yè)意外險(xiǎn)都不負(fù)責(zé),由造成事故的對(duì)方的保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé),自己?jiǎn)畏娇梢?;壽險(xiǎn)只對(duì)死亡負(fù)責(zé),養(yǎng)老險(xiǎn)對(duì)活著領(lǐng)錢負(fù)責(zé)!健康險(xiǎn)只對(duì)符合合同列明的重疾負(fù)責(zé),醫(yī)療險(xiǎn)只對(duì)明確病因的住院治療負(fù)責(zé)(僅不舒服就住院檢查或保養(yǎng)一般不報(bào)銷)!門診一般不能報(bào)銷(單位給買的門診險(xiǎn)可以報(bào)銷),因?yàn)殚T診相對(duì)費(fèi)用較低,個(gè)人可以承擔(dān)!所以保險(xiǎn)理賠只要提供病歷,發(fā)票,用藥清單,出院小結(jié)和病理檢查報(bào)告就可以報(bào)銷了。最后提醒要早買,健康險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)都有觀察期或等待期,不是即買即用的!

商業(yè)保險(xiǎn)賠付條件,商業(yè)保險(xiǎn)賠付條件有哪些

你所說(shuō)的理賠基本基于道聽途說(shuō)。理賠分以下幾種:

1.確診給付。

這個(gè)比較簡(jiǎn)單,就是疾病達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)或者患某種病就賠一筆錢,然后兩清,保險(xiǎn)公司不再承擔(dān)責(zé)任。常見的就是重大疾病保險(xiǎn),也就是我們所說(shuō)的大病保險(xiǎn)

2.事后報(bào)銷型

例如新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)療。這樣的醫(yī)療險(xiǎn)都是先自己墊付治療,治療完成后按一定比例報(bào)銷。

3.滿期給付

這種賠付常見于定期分紅險(xiǎn),到期一次性給本金和分紅

4.按需賠付

這種保險(xiǎn)是根據(jù)疾病發(fā)生后治療階段分段賠付,常見于癌癥保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn)

許多人理賠失敗的原因并不是因?yàn)楸kU(xiǎn)公司不給理賠,而是自己準(zhǔn)備的資料不齊全,今天告訴大家不同保險(xiǎn)理賠都需要哪些資料。

住院醫(yī)療

1.發(fā)票

2.用藥匯總清單

3.疾病診斷證明書

4.住院病歷

5.出院小結(jié)

6.保險(xiǎn)合同書

7.身份證和銀行卡復(fù)印件

注:

如有第三方(如農(nóng)保、社保)理賠,材料可用復(fù)印件但需第三方蓋章,提供第三方理賠清單

意外門診

1.門診病歷

2.門診發(fā)票

3.門診用藥匯總清單

4.疾病診斷證明書

5.保險(xiǎn)合同書

6.身份證和銀行卡復(fù)印件

注:

交通事故還需要:交通負(fù)責(zé)認(rèn)定書、判決書、有效行駕證和駕駛證

如有第三方(如農(nóng)保、社保)理賠,材料可用復(fù)印件但需第三方蓋章,提供第三方理賠清單

意外住院

1.住院發(fā)票

2.住院用藥匯總清單

3.疾病診斷證明書

4.住院病歷

5.出院小結(jié)

6.CT報(bào)告(若有需提供)

7.保險(xiǎn)合同書

8.身份證和銀行卡復(fù)印件

注:

交通事故還需要:交通負(fù)責(zé)認(rèn)定書、判決書、有效行駕證和駕駛證

如有第三方(如農(nóng)保、社保)理賠,材料可用復(fù)印件但需第三方蓋章,提供第三方理賠清單

重大疾病

1.疾病診斷證明書

2.住院病歷

3.出院小結(jié)

4.病理報(bào)告

5.手術(shù)記錄(有做手術(shù))

6.保險(xiǎn)合同書

7.身份證和銀行卡復(fù)印件

注:

腦中風(fēng)后遣癥:自發(fā)病180天后權(quán)威機(jī)構(gòu)鑒定書

尿毒癥:3個(gè)療程透析記錄

身故

1.保險(xiǎn)合同書

2.被保險(xiǎn)人火化證

3.戶口注銷證明(原件)

4.受益人身份證和銀行卡復(fù)印件

注:

疾病死亡:住院證明書

交通意外:交通責(zé)任認(rèn)定書

有商業(yè)保險(xiǎn)的小伙伴注意啦!一旦去醫(yī)院,商業(yè)保險(xiǎn)就會(huì)派上用場(chǎng),病歷一定要這樣寫:

1.我有商業(yè)保險(xiǎn)。

2.由意外造成的,一定要醫(yī)生將意外事由寫進(jìn)病歷本。

3.請(qǐng)醫(yī)生注意措辭,盡量不要寫上下列詞語(yǔ):先天的,原生的,N年前的,舊病復(fù)發(fā)……

4.千萬(wàn)不要寫被別人致傷,由第三方造成的必須由第三方賠償。

5.一定要去公立醫(yī)院,最好二級(jí)以上,這個(gè)很重要,私人診所是沒辦法報(bào)銷的。

6.醫(yī)院給的一切資料是保險(xiǎn)公司理賠部判定理賠與否的重要依據(jù),請(qǐng)謹(jǐn)慎填寫和保存。

7.無(wú)論出現(xiàn)什么意外,請(qǐng)務(wù)必第一時(shí)間聯(lián)系你的保險(xiǎn)代理人,以便第一時(shí)間確定報(bào)案和治療注意要點(diǎn)。

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你好

主要是看下購(gòu)買的是哪一種保險(xiǎn),人身保險(xiǎn)可以分為重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、壽險(xiǎn)

理賠條件各有不同

保魚君微信公眾號(hào)里有寫過:

《為什么會(huì)產(chǎn)生理賠糾紛?保險(xiǎn)公司是不是不想賠?》

《關(guān)于保險(xiǎn)合同,你必須知道的幾件事!》

《遇到理賠糾紛怎么辦?在你面前有3個(gè)選擇!》

等等諸如此類的文章,相信會(huì)對(duì)你有幫助

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到此,以上就是小編對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)賠付條件的問題就介紹到這了,希望介紹關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)賠付條件的1點(diǎn)解答對(duì)大家有用。

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