大家好，今天小編關(guān)注到一個(gè)比較有意思的話題，就是關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)拒賠依據(jù)的問(wèn)題，于是小編就整理了1個(gè)相關(guān)介紹商業(yè)保險(xiǎn)拒賠依據(jù)的解答，讓我們一起看看吧。

買商業(yè)保險(xiǎn)什么情況下理賠不了？

你好！我是@云中子兔 是一名從事保險(xiǎn)行業(yè)數(shù)十年的老保險(xiǎn)人，很高興能夠回答你提出的問(wèn)題。

你這個(gè)問(wèn)題提的好，相信很多人都想知道吧??，其實(shí)關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)什么情況下不理賠這個(gè)問(wèn)題，我有專門(mén)寫(xiě)過(guò)一篇文章，想詳細(xì)了解的可以回頭去看看，在這里我只調(diào)理化的分享一些干貨。

商業(yè)保險(xiǎn)不理賠的情況分析如下：

第一、等待期內(nèi)發(fā)生的分析保險(xiǎn)公司不予以賠付。意外傷害保險(xiǎn)沒(méi)有等待期，健康險(xiǎn)一般小病的等待期是30天，重大疾病保險(xiǎn)的等待期為90-180天。如A女士5月12日為自己購(gòu)買了30萬(wàn)保額的重疾險(xiǎn)，同時(shí)附加了一般醫(yī)療險(xiǎn)，很不幸在6月8日發(fā)生疾病住院，花費(fèi)3萬(wàn)，此時(shí)只能用醫(yī)保保險(xiǎn)而商業(yè)保險(xiǎn)住院保險(xiǎn)不了。A女士經(jīng)過(guò)治療在6月15日被確診為乳腺增生，此時(shí)關(guān)于乳腺引起的其他病種全部會(huì)被除外。也就是說(shuō)，后期A女士因乳腺引起的重大疾病都不會(huì)賠付。

結(jié)論：保險(xiǎn)要趁早買，別等，以免造成后期被除外責(zé)任或者拒賠以及拒保的事情發(fā)生。

第二、帶病投保不賠，且不退保費(fèi)。

所謂帶病投保是指，投保人故意隱瞞自己的健康狀況，比如自己已經(jīng)查出，或者感覺(jué)人體找時(shí)間不適，以及曾經(jīng)已經(jīng)因疾病住院治療過(guò)，而在投保時(shí)選擇不告知，此種情況即使投保成功，后期發(fā)生理賠保險(xiǎn)公司也不會(huì)賠付，且不會(huì)退還所交保費(fèi)。

總結(jié)：投保時(shí)要如實(shí)告知自己的健康狀況。

第三、除外責(zé)任不賠付。

保險(xiǎn)其實(shí)就是一種契約，購(gòu)買的是一本合同。所有的理賠都是以合同規(guī)定內(nèi)容為主，每一本合同都明確規(guī)定了免除責(zé)任，且用黑色字體加粗，以引起客戶的重視，如果客戶發(fā)生了免除責(zé)任內(nèi)的事，保險(xiǎn)公司不予以理賠。如合同規(guī)定：1，兩年內(nèi)自殺行為，除外不賠；2，投保人、受益人故意殺害被保人的行為不賠；3，酒駕、醉酒發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)不賠；4，從事吸食毒品、攀巖等高風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)不賠等。

總結(jié)：免除責(zé)任要細(xì)讀

第四、風(fēng)險(xiǎn)事故未達(dá)到合同理賠的標(biāo)準(zhǔn)，不賠。

比如：最常見(jiàn)的高發(fā)疾病急性心肌梗塞，理賠條件至少達(dá)到三種情況才給付，如果只滿足一條或者兩條，不給賠付；再如：冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，必須實(shí)際實(shí)施開(kāi)胸術(shù)，才給賠付；再如：慢性肝功能衰竭失代償期，必須同時(shí)完全滿足四條件才能賠付。

總結(jié)：詳細(xì)閱讀合同條款，尤其是細(xì)則內(nèi)容。

第五、由第三方造成的事故不給賠付。

以上內(nèi)容希望能夠幫助到你，更多咨詢歡迎關(guān)注@云中子兔

商業(yè)險(xiǎn)不理賠的情況如下:

一.不在保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)的不賠。如:

1）買的意外險(xiǎn)，如果因闌尾炎住院，那就賠不了。

2）責(zé)任免除的不賠，每個(gè)產(chǎn)品都會(huì)有免賠責(zé)任，例如本身自己違法在先引發(fā)的事故就是不賠，像醉酒駕駛、無(wú)證駛證、打架斗毆等；還有一些不可抗力原因引發(fā)的事故也有可能不賠，像暴亂、戰(zhàn)爭(zhēng)等原因

二.不滿足理賠條件不賠

1）有等待期的，等待期內(nèi)發(fā)生事故(意外或疾病），那就不賠

2）重疾理賠，每個(gè)病種理賠，都有約定的理賠條件，沒(méi)有滿足約定的理賠條件就不賠。如腦中風(fēng)后遺癥理賠，必須確診180天后，仍遺留一種或一種以上生活障礙的才行，僅憑醫(yī)生確診的腦中風(fēng)是不可能得到重疾理賠的。

三.報(bào)銷型產(chǎn)品有第三方責(zé)任人的，商業(yè)險(xiǎn)不賠。如被汽車撞了，對(duì)方全責(zé)的，那所有的醫(yī)療費(fèi)用就應(yīng)該責(zé)任方承擔(dān)，商業(yè)保險(xiǎn)是不給賠的。

四.故意不履行如實(shí)健康告知的，帶病投保的，商業(yè)險(xiǎn)不賠。

好了，以上是我暫時(shí)能想到的，保險(xiǎn)公司不賠的情況，僅供參考。大家有補(bǔ)充的，歡迎留言溝通，謝謝！

謝謝邀請(qǐng)

建議您買現(xiàn)金價(jià)值比較高的產(chǎn)品，例如現(xiàn)在的壽險(xiǎn)，是固定收益，還有高額的賠付，但是就是幾年之后才能取，不著急用不要取，時(shí)間越長(zhǎng)越好，附帶航空意外保險(xiǎn)和身故保險(xiǎn)，這款是終身壽險(xiǎn)，可以傳承，也有固定收益

商業(yè)險(xiǎn)分為醫(yī)療保險(xiǎn)，重疾險(xiǎn)，意外險(xiǎn)，年金保險(xiǎn)，壽險(xiǎn)。您看您具體問(wèn)的是哪個(gè)保險(xiǎn)產(chǎn)品！

如果醫(yī)療或者重疾險(xiǎn)，不理賠，就是2個(gè)原因，1投保時(shí)沒(méi)有如實(shí)告知，2理賠不符合條款。

現(xiàn)在保險(xiǎn)市場(chǎng)很好，保險(xiǎn)公司還特別希望有理賠案例發(fā)生，做好宣傳工作。

所以買保險(xiǎn)前要看好合同條款，明確自己告知義務(wù)，避免尷尬。如果如實(shí)告知了，符合理賠條款。保險(xiǎn)公司還不理賠，可以去銀保監(jiān)會(huì)，也可以起訴他。估計(jì)保險(xiǎn)公司不會(huì)為了小事，丟了自己口碑！

希望能幫助到你！歡迎關(guān)注我！

現(xiàn)在，隨著人們生活水平的提高，人們的保險(xiǎn)意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)了，不光有社保、新農(nóng)合，對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)也提高了。隨著國(guó)家政策對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)的推廣，很多人都為自己和家人購(gòu)買了商業(yè)險(xiǎn)；但是有些人雖然買了商業(yè)險(xiǎn)，卻遇到了無(wú)法理賠的情況。商業(yè)保險(xiǎn)不理賠主要由以下幾點(diǎn)原因：

一、等待期出險(xiǎn)

各家保險(xiǎn)公司對(duì)于疾病保險(xiǎn)都規(guī)定有等待期，大病一般為90天到180天；小病一般為30天，各個(gè)公司各不相同。所謂等待期就是你買完保險(xiǎn)以后要過(guò)了這個(gè)規(guī)定時(shí)間，保險(xiǎn)才能生效，保險(xiǎn)公司才會(huì)履行責(zé)任。如果在等待期內(nèi)就出險(xiǎn)了，也就是生病了，那么無(wú)論哪家保險(xiǎn)公司都不會(huì)理賠的。

二、短期出現(xiàn)的

短期出險(xiǎn)一般是指購(gòu)買重大疾病保險(xiǎn)的，在半年或一年以內(nèi)出險(xiǎn)。這個(gè)時(shí)間也是各公司有不同的規(guī)定，因?yàn)槿说纳眢w如果發(fā)生某種重大疾病，不會(huì)是在短時(shí)間內(nèi)完成的，他是一個(gè)細(xì)胞分裂變異再分裂的漫長(zhǎng)的長(zhǎng)期過(guò)程，很可能會(huì)需要幾年的時(shí)間。如果短期內(nèi)出險(xiǎn)的話，保險(xiǎn)公司會(huì)斷定你可能是帶病投保，這樣保險(xiǎn)公司也不會(huì)理賠的。

三、未如實(shí)告知

在購(gòu)買商業(yè)險(xiǎn)的過(guò)程中有一個(gè)如實(shí)告知的義務(wù)，就是投保人和代理人應(yīng)對(duì)投保人曾經(jīng)得過(guò)的疾病或體檢的結(jié)果有如實(shí)告知的義務(wù)；如實(shí)告知后，保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)你的具體情況，安排體檢或者做責(zé)任免除、加費(fèi)投保等；但是如果你投保時(shí)隱瞞了這些，這種情況保險(xiǎn)公司也是不會(huì)理賠的。

四、免賠額內(nèi)的

保險(xiǎn)公司對(duì)一些疾病報(bào)銷類的險(xiǎn)種或意外險(xiǎn)種會(huì)規(guī)定一定的免賠額，有100元、200元或10000元不等,如果你本次出險(xiǎn)的費(fèi)用低于這個(gè)免賠額的,保險(xiǎn)公司也是不會(huì)賠付的。

五、保險(xiǎn)條款規(guī)定的責(zé)任范圍外的用藥

這個(gè)就是說(shuō)根據(jù)你買的險(xiǎn)種不同，保險(xiǎn)公司對(duì)你使用的藥品也是有規(guī)定的，有的險(xiǎn)種規(guī)定必須是醫(yī)保范圍內(nèi)的用藥。保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)是需要提供用藥明細(xì)的，如果是這類，那么你如果超范圍用藥，使用了醫(yī)保外用藥象進(jìn)口藥之類醫(yī)保外用藥的，那么保險(xiǎn)公司也是不予理賠的。

所以買商業(yè)保險(xiǎn)一定要買對(duì)人、買對(duì)保險(xiǎn)、買足保額，找專業(yè)的保險(xiǎn)代理人，以免發(fā)生無(wú)法理賠的情況。

你好，很高興有這個(gè)機(jī)會(huì)一起交流?！吧虡I(yè)保險(xiǎn)什么情況下不能理賠”這個(gè)問(wèn)題，是很多人都關(guān)心的，也是大家投保前都會(huì)糾結(jié)和擔(dān)憂的。其實(shí)，只要符合以下幾點(diǎn)，理賠一點(diǎn)都不難：

• 投保時(shí)做到如實(shí)告知。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》的規(guī)定，投保人負(fù)有如實(shí)告知的義務(wù)，如果沒(méi)有做到如實(shí)告知，以后理賠時(shí)很可能會(huì)產(chǎn)生糾紛。

• 等待期內(nèi)出險(xiǎn)不予理賠。等待期是保險(xiǎn)公司為了防止被保險(xiǎn)人逆選擇而做出的條款規(guī)定，目的是避免帶病投保。重疾險(xiǎn)一般有90天到180天的等待期，等待期內(nèi)出險(xiǎn)不給理賠，但是可以退還保費(fèi)。

• 符合合同條款的理賠標(biāo)準(zhǔn)。重疾險(xiǎn)對(duì)某些疾病的理賠條款設(shè)置了某些標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)才能賠付。如急性心梗，被保險(xiǎn)人如果符合四項(xiàng)中的三項(xiàng)，可以按照重疾的標(biāo)準(zhǔn)賠付：

如果只符合兩項(xiàng)，則符合輕癥的賠付標(biāo)準(zhǔn)，按照輕癥進(jìn)行賠付：

• 不屬于免責(zé)條款。幾乎所有的重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)和意外險(xiǎn)的保單都寫(xiě)明了關(guān)于免責(zé)條款的內(nèi)容，由免責(zé)條款規(guī)定的事項(xiàng)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司也是不賠付的：

由此可見(jiàn)，商業(yè)保險(xiǎn)的理賠都是在保單上明確寫(xiě)明的。只不過(guò)呢，保單條款比較晦澀難懂，結(jié)構(gòu)又非常復(fù)雜嚴(yán)謹(jǐn)，一般人很難理解，如果代理人不能夠向客戶講解清楚，很容易產(chǎn)生誤會(huì)。

保險(xiǎn)合同作為一種法律文件，它將自己的保險(xiǎn)責(zé)任和不保責(zé)任全部寫(xiě)進(jìn)條款當(dāng)中，將來(lái)客戶出險(xiǎn)時(shí)，也嚴(yán)格按照合同條款作出理賠或者拒賠的決定。只要投保時(shí)做好如實(shí)告知，發(fā)生的保險(xiǎn)事故符合條款規(guī)定，理賠是非常簡(jiǎn)單的。

同時(shí)呢，我們?cè)谫?gòu)買保險(xiǎn)的時(shí)候，一定要弄清楚自己買的保險(xiǎn)是什么品種，可以保什么，不保什么，自己心里一定要有數(shù)。如果自己都沒(méi)有搞清楚，導(dǎo)致心理上和實(shí)際情況存在偏差，很容易產(chǎn)生誤會(huì)。因?yàn)椴煌碾U(xiǎn)種的保險(xiǎn)責(zé)任是不同的，重疾險(xiǎn)只保條款規(guī)定的疾病，意外事故它是不管的，反之亦然。

正如不同的家電有著不同的功能，空調(diào)可以讓家里涼快，但要保鮮食物必須冰箱才可以，這是最簡(jiǎn)單的道理。保險(xiǎn)看不見(jiàn)摸不著，白紙黑字寫(xiě)的東西令人頭暈眼花，這個(gè)時(shí)候可以找一個(gè)可靠的保險(xiǎn)從業(yè)人員講解清楚。

回答完畢，希望可以幫助到您。

到此，以上就是小編對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)拒賠依據(jù)的問(wèn)題就介紹到這了，希望介紹關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)拒賠依據(jù)的1點(diǎn)解答對(duì)大家有用。