大家好，今天小編關(guān)注到一個(gè)比較有意思的話題，就是關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)必須具備的問題，于是小編就整理了2個(gè)相關(guān)介紹商業(yè)保險(xiǎn)必須具備的解答，讓我們一起看看吧。

商業(yè)保險(xiǎn)中一般醫(yī)療保險(xiǎn)包含哪些病種？

被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療，對(duì)于每次住院在約定范圍(同簽發(fā)保險(xiǎn)單分支機(jī)構(gòu)所在地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的賠付范圍)內(nèi)的床位費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)以及住院期間前后各30日內(nèi)因與該次住院相同原因而產(chǎn)生的門診費(fèi)，在被保險(xiǎn)人已按社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療有關(guān)規(guī)定取得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償后，我們按照被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的合理且必要的上述各項(xiàng)費(fèi)用的余額分項(xiàng)給付保險(xiǎn)金.

因下列情形之一造成被保險(xiǎn)人住院治療的，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任

(1)投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;

(2)被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；

(3)被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒，主動(dòng)吸食或注射毒品；

(4)被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛(見7.21)，或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車；

(5)被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間因疾病導(dǎo)致的；

(6)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂

(7)核爆炸、核輻射或核污染；

(8)先天性畸形、變形和染色體異常；

(9)保險(xiǎn)單中特別約定的除外疾病：

(10)既往癥；

(11)不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩(含難產(chǎn))、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育)產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥

(12)精神和行為障礙(依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)確定)、性病

(13)療養(yǎng)、矯形、視力矯正手術(shù)、美容、牙科保健及康復(fù)治療、非意外事故所致整容手術(shù)；

(14)從事潛水、跳傘、攀巖、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、探險(xiǎn)、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。

商業(yè)保險(xiǎn)中的一般醫(yī)療保險(xiǎn)，與名稱中帶有“重疾”、“大病”字樣的保險(xiǎn)產(chǎn)品不同，對(duì)病種沒有特別的限制，需要特別注意的是，雖然沒有病種限制，但投保前的疾病，也就是既往癥，保險(xiǎn)公司是不會(huì)理賠的。

醫(yī)療險(xiǎn)，通常指，在保障期內(nèi)，不管由什么疾病引起的，只要支出的費(fèi)用滿足賠付條件，符合賠付要求，就可以申請(qǐng)賠付。

醫(yī)療險(xiǎn)一般不會(huì)限制病種，你需要關(guān)注的是報(bào)銷范圍。

報(bào)銷范圍：

1）住院、門診、特殊門診（門診腎透析費(fèi)、門診惡性腫瘤治療費(fèi)、器官移植后的門診抗排異治療費(fèi)、門診手術(shù)費(fèi)）等

2）是否限制在社保范圍內(nèi)用藥

3）部分高端醫(yī)療保險(xiǎn)有包含體檢、孕產(chǎn)費(fèi)用、齒科類的保障

一般成人可以補(bǔ)充高額住院醫(yī)療保險(xiǎn)，普通門診風(fēng)險(xiǎn)可以自留，因?yàn)榛ㄙM(fèi)不會(huì)太多。

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大白 （微信公眾號(hào)：大白保）

十年以上保險(xiǎn)行業(yè)從業(yè)經(jīng)歷，為大家提供保險(xiǎn)知識(shí)的普及。歡迎關(guān)注！

不好意思，更正一下，這個(gè)問題問的就有問題

醫(yī)療險(xiǎn)限定的，不是“病種”，而是報(bào)銷范圍

先科普下商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的相關(guān)背景知識(shí)

商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)主要分兩種：意外醫(yī)療和住院醫(yī)療

區(qū)別只在于

前者的重點(diǎn)在【意外】

后者的重點(diǎn)在【住院】

前者不管門診還是住院，只要是因?yàn)椤耙馔狻睂?dǎo)致的問題，就可以啟動(dòng)申請(qǐng)理賠程序

后者不管是意外還是疾病，只要“住院”就可以啟動(dòng)申請(qǐng)理賠程序

那么，問題來(lái)了，報(bào)銷范圍怎么說？

不管是意外醫(yī)療還是住院醫(yī)療，無(wú)論何種“病種”，只要不在“免責(zé)范圍內(nèi)”，它都會(huì)區(qū)分【社保內(nèi)】和【社保外】用藥

有些商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)只管【社保內(nèi)】用藥——低端醫(yī)療險(xiǎn)

有些商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)可以管【社保外】用藥，但前提是【合理且必要】的醫(yī)療費(fèi)用——中端醫(yī)療險(xiǎn)

還有些商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)不僅可以管【社保外】用藥，對(duì)醫(yī)療品質(zhì)有更高要求的花費(fèi)（比如特需病房、全球診療、合理但不必要的特效藥、特殊材料等等等等）也可以報(bào)銷——高端醫(yī)療險(xiǎn)

【特別鄭重地友情提示】

馬云、馬化騰、馬明哲的百萬(wàn)醫(yī)療（屬于中端醫(yī)療險(xiǎn)）都不錯(cuò)，隨便買一個(gè)（30歲保費(fèi)才300左右），備著，沒壞處

醫(yī)療保險(xiǎn)中包含疾病和意外所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。它解決醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷問題。

醫(yī)療保險(xiǎn)不是大病保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)是止損，而大病保險(xiǎn)是補(bǔ)償。醫(yī)療保險(xiǎn)在保險(xiǎn)中的使用概率非常高，一般控制在年收入的3%到5%。

每個(gè)家庭應(yīng)該配備適量的醫(yī)療保險(xiǎn)，是家庭財(cái)務(wù)更加穩(wěn)健。

首先我們要了解商業(yè)保險(xiǎn)分為保人和保財(cái)兩大類，再?gòu)谋Ｈ说睦锩娣纸o付和報(bào)銷兩個(gè)小類。給付型商保要括定疾病種類，報(bào)銷型商保是不分疾病種類的，但它分門急診、住院、社保內(nèi)、社保外，且商業(yè)醫(yī)療是不可以重復(fù)報(bào)銷的，它只能和社保進(jìn)行互補(bǔ)。碼字不易，認(rèn)可請(qǐng)關(guān)注點(diǎn)贊，謝謝。

社保和商業(yè)保險(xiǎn)有什么區(qū)別？有必要買保險(xiǎn)嗎？

感謝邀請(qǐng)，更感謝樓主的提問。

樓主您好，社保和商業(yè)保險(xiǎn)有什么區(qū)別？有沒有必要買商業(yè)保險(xiǎn)呢？社保和商業(yè)保險(xiǎn)還是有明顯和本質(zhì)的區(qū)別，首先社保是由國(guó)家相關(guān)部門推出，一種社會(huì)保證，它更多的是以福利為目的性質(zhì)，每個(gè)人都可以去參加的一種保障產(chǎn)品，它實(shí)際上并不是一種保險(xiǎn)產(chǎn)品。

而商業(yè)性的保險(xiǎn)它是由保險(xiǎn)公司推出來(lái)的一種商品，這種商品呢，它最主要的目的就是以盈利為目的，所以說它們二者之間是有一個(gè)明顯和本質(zhì)的區(qū)別，但是我們?cè)趽碛猩绫５幕A(chǔ)上，可不可以去購(gòu)買商業(yè)性的保險(xiǎn)呢？我們認(rèn)為是完全可以的。因?yàn)楫吘股绫Ｋ谋Ｕ鲜菫榉浅Ｓ邢薜摹２徽撌丘B(yǎng)老保險(xiǎn)也好，還是醫(yī)療保險(xiǎn)也好，都是非常有限。

那么在這樣的前提下，我們?nèi)ベ?gòu)買一份商業(yè)性的保險(xiǎn)，就可以彌補(bǔ)我們養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)帶來(lái)的不足，你比方說養(yǎng)老金待遇比較低，那么購(gòu)買了商業(yè)性的養(yǎng)老保險(xiǎn)，就可以額外增加一部分養(yǎng)老金的待遇，所以說它可以彌補(bǔ)我們社保養(yǎng)老金不足的問題。

感謝閱讀，請(qǐng)加我的關(guān)注。

　社保和商業(yè)險(xiǎn)的區(qū)別

　　社保是國(guó)家給予的基礎(chǔ)福利，門檻低，報(bào)銷范圍廣，性價(jià)比高。但作為基礎(chǔ)的社保，只是醫(yī)療體系中的最低保證。平常生病住院不可怕，怕的是大病。無(wú)法報(bào)銷的部分在重病時(shí)往往是大頭，一旦出險(xiǎn)則很有可能對(duì)家庭造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，甚至是“全家倒下”。如果有發(fā)生重疾的情況下，突然要用的一大筆錢，還是需要用一定的時(shí)間去籌的。這個(gè)時(shí)候，醫(yī)保做不到提前給付、做不到直接墊付，需要提前給到醫(yī)院的錢，還是要自己提前交到醫(yī)院。且在患病期間，不能正常工作，直接的影響就是收入中斷。社保的問題在于不能減少患病期間的債務(wù)壓力、更不能彌補(bǔ)在治療期間的收入損失。

　　而商業(yè)險(xiǎn)則沒有這樣的顧慮。商業(yè)險(xiǎn)的種類很多，如重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、壽險(xiǎn)等，險(xiǎn)種不同，保障范圍不同。一般情況下都是個(gè)人自己投保。通過配置重大疾病保險(xiǎn)解決重疾問題，重疾險(xiǎn)確診即賠的特點(diǎn)，用戶可以在較短的時(shí)間內(nèi)拿到重疾保險(xiǎn)金作為經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，第一時(shí)間給到醫(yī)院，縮短延誤治療的時(shí)間，用戶更有底氣選擇更好的醫(yī)院和更好的治療手段，從而得到較好的治療效果，同時(shí)也可以彌補(bǔ)從治療開始到康復(fù)期間的收入損失，緩解治療期間的經(jīng)濟(jì)壓力。通過配置補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)解決住院費(fèi)用問題，社保不能覆蓋到的高額醫(yī)療費(fèi)用，特別是進(jìn)口藥、特效藥等自費(fèi)項(xiàng)目，而醫(yī)療險(xiǎn)則可以做到花多少、報(bào)多少，盡量少花自己的錢。通過配置壽險(xiǎn)產(chǎn)品，即便自己出現(xiàn)意料之外的事故，也可以幫助家人更好的渡過難關(guān)。

社保和商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別主要集中在以下方面，相信大家在了解了它們的區(qū)別后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)對(duì)于個(gè)人和家庭來(lái)說，無(wú)論是社保還是商業(yè)保險(xiǎn)都是不可或缺的。

我們來(lái)看看它們的區(qū)別：

1.經(jīng)營(yíng)目的不同：社會(huì)保險(xiǎn)不以盈利為目的，而商業(yè)保險(xiǎn)則是以盈利為目的。

2.資金來(lái)源不同：社會(huì)保險(xiǎn)的資金來(lái)源于國(guó)家、用人單位、個(gè)人三方，而商業(yè)保險(xiǎn)的資金來(lái)源于購(gòu)買保險(xiǎn)的客戶和保險(xiǎn)公司。

3.實(shí)施方式不同：社會(huì)保險(xiǎn)是強(qiáng)制性的，規(guī)定要求用人單位必須為職工購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)，而商業(yè)保險(xiǎn)則是客戶自愿購(gòu)買的，不具備強(qiáng)制性。

4.經(jīng)營(yíng)主體和管理特征不同：社會(huì)保險(xiǎn)由國(guó)家專門職能部門管理，管理具有政策性，而商業(yè)保險(xiǎn)由保險(xiǎn)公司自主經(jīng)營(yíng)管理，自負(fù)盈虧。

5.保障水平不同：社會(huì)保險(xiǎn)為勞動(dòng)者提供基本的生存保障，具有廣覆蓋、低保障的特點(diǎn)，而商業(yè)保險(xiǎn)根據(jù)保險(xiǎn)權(quán)益不同為被保險(xiǎn)人提供對(duì)應(yīng)的保障，具有多投多保、少投少保的特點(diǎn)。

6.保險(xiǎn)關(guān)系建立依據(jù)不同：社會(huì)保險(xiǎn)以有關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)法律法規(guī)和相關(guān)政策為依據(jù)，而商業(yè)保險(xiǎn)則以商業(yè)保險(xiǎn)法和保險(xiǎn)合同為依據(jù)。

7.法律規(guī)范不同：社會(huì)保險(xiǎn)由勞動(dòng)法、社會(huì)保險(xiǎn)法及其配套法規(guī)、政策來(lái)規(guī)范，而商業(yè)保險(xiǎn)則由商業(yè)保險(xiǎn)法、合同法來(lái)規(guī)范。

8.參保對(duì)象不同：參加社會(huì)保險(xiǎn)的對(duì)象必須是勞動(dòng)者，其范圍由法律規(guī)定，而商業(yè)保險(xiǎn)的參保對(duì)象是符合保險(xiǎn)合同要求的個(gè)人。

9.權(quán)利義務(wù)的對(duì)等關(guān)系不同：社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù)是不對(duì)等的，而商業(yè)保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù)是對(duì)等的。

無(wú)論是社會(huì)保險(xiǎn)還是商業(yè)保險(xiǎn)，它都是我們抵御風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)杠桿工具，都是通過花費(fèi)少數(shù)的資金，在遇到風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，獲得保費(fèi)幾十倍甚至上百倍保障和賠付。

記得之前有一則新聞，美國(guó)一個(gè)家庭房子被大火燒毀了，然后一家?guī)卓诤荛_心的在熊熊大火前拍了張照片，大家都說美國(guó)人樂觀，那是大家只看到了表面，因?yàn)槟羌胰说姆孔邮怯斜ｋU(xiǎn)的，大火雖然燒毀了他們的老房子，但是保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)他們的財(cái)產(chǎn)進(jìn)行賠付，會(huì)賠給他們一套新房子，如果換做是我，我也會(huì)開心的笑起來(lái)。

再拿常用的醫(yī)保來(lái)說，現(xiàn)在好多基本的疾病產(chǎn)生的治療費(fèi)用都可以用醫(yī)保報(bào)銷，如果沒有交醫(yī)保，那么這些治療費(fèi)用的每一分錢都需要我們自己來(lái)承擔(dān)，如果家庭經(jīng)濟(jì)不好，無(wú)疑是雪上加霜。

現(xiàn)在的很多大病都很花錢，動(dòng)輒幾十上百萬(wàn)，而且經(jīng)常需要用到進(jìn)口藥和進(jìn)口醫(yī)療器械，而這些進(jìn)口藥和進(jìn)口醫(yī)療器械的費(fèi)用又是不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的，這時(shí)候就需要有商業(yè)保險(xiǎn)作為醫(yī)保報(bào)銷后的補(bǔ)充，來(lái)替我們承擔(dān)這部分大額花費(fèi)。

國(guó)家明確表示，社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系的重要支柱，同時(shí)出臺(tái)了保險(xiǎn)新“國(guó)十條”不斷加強(qiáng)和完善社會(huì)保障體系。

所以說保險(xiǎn)對(duì)我們個(gè)人和家庭是必不可少的！

到此，以上就是小編對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)必須具備的問題就介紹到這了，希望介紹關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)必須具備的2點(diǎn)解答對(duì)大家有用。