大家好,今天小編關(guān)注到一個比較有意思的話題,就是關(guān)于買的團(tuán)體保險要去法院嗎的問題,于是小編就整理了1個相關(guān)介紹買的團(tuán)體保險要去法院嗎的解答,讓我們一起看看吧。
員工工傷,單位沒買社保而是買的團(tuán)體意外險,員工是否可以享受工傷保險待遇?有什么依據(jù)?
一般來說企業(yè)單位是必須給員工購買社保的,但是有很多企業(yè)是沒有為員工參保的。
團(tuán)體意外險屬于單位給員工的福利,不屬于單位對員工的責(zé)任。員工出險后保險公司賠款是直接賠到出險員工賬號的。因此保險公司賠償了出險員工后仍然有權(quán)利要求單位賠償。當(dāng)然前提是必須是屬于工傷范圍內(nèi)的。
如果沒有繳納社保發(fā)生了工傷,由用人單位承擔(dān)全部賠償責(zé)任,如果用人單位不承認(rèn)可以向有關(guān)部門申請勞動仲裁。
用人單位未參加工傷保險,職工遭受工傷事故不賠償可以通過勞動爭議仲裁維權(quán)。根據(jù)法律規(guī)定,用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的,由勞動保障行政部門責(zé)令改正;未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。換句話說,無論買沒買社保,單位都要按照工傷標(biāo)準(zhǔn)給予相應(yīng)補償。
屬于工傷情況的,用人單位應(yīng)該自事故發(fā)生之日起一個月內(nèi)申請工傷鑒定,用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請 ;待認(rèn)定為工傷后,到勞動能力鑒定委員會做鑒定,再根據(jù)鑒定意見和工資水平計算具體賠償金額。
具體賠償項目包括:醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護(hù)理費、工傷期間的工資、交通食宿費、輔助器具費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費等。
根據(jù)《工傷保險條例》第六十二條規(guī)定,用人單位沒有依法參加工傷保險的,職工發(fā)生工傷的,又用人單位按規(guī)定支付工傷保險費用。用人單位不支付的,工傷職工可以通過勞動爭議仲裁維權(quán)。
不愿支付工傷保險待遇的用人單位自然千方百計逃避工傷保險責(zé)任,工傷職工應(yīng)當(dāng)及時申請工傷認(rèn)定,構(gòu)成傷殘影響勞動能力的,應(yīng)當(dāng)申請勞動能力鑒定。
依據(jù):
根據(jù)《工傷保險條例》第62條第2款規(guī)定:
依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。
用人單位未給職工辦理社保,這個工傷待遇都應(yīng)該由用人單位承擔(dān),具體的賠償項目要看你的傷殘等級,通常包括醫(yī)療費、康復(fù)費、停工留薪期工資、護(hù)理費、伙食補助費、交通食宿費、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、傷殘津貼等。
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能否享受工傷保險待遇與是否參加工傷保險沒有關(guān)系,即使沒有上社保的工傷保險,只要被社保行政部門認(rèn)定是工傷的,都可以享受到工傷保險待遇。是否參加社保工傷保險,只是關(guān)系到工傷保險待遇由誰支付的問題。如果參加了工傷保險,工傷保險待遇是由用人單位和社保按規(guī)定支付,如果沒有參加工傷保險,所有的工傷保險待遇都由用人單位支付。所以能否享受工傷待遇的關(guān)鍵,還是能否被認(rèn)定為工傷,這是關(guān)鍵點。
員工工傷,單位沒買社保而是買的團(tuán)體意外險,員工是否可以享受工傷保險待遇?有什么依據(jù)?
員工如果認(rèn)定為“工傷”,并經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為6級,可以享受工傷待遇,因單位沒有參保,本應(yīng)由工傷保險承擔(dān)的工傷待遇由單位全部承擔(dān)。
國家規(guī)定:用人單位未按規(guī)定繳納工傷保險費期間的工傷職工的工傷保險待遇,由用人單位支付。
工傷六級,主要可以得到如下賠償:
1、工傷醫(yī)療費;2、康復(fù)性治療費;3、輔助器具配置費;4、生活護(hù)理費;5、住院伙食補助費;6、外地就醫(yī)的交通、食宿費用;7、停工留薪期的工資福利待遇;8、停工留薪期的生活護(hù)理;
9、一次性傷殘補助金;
10、傷殘職工的傷殘津貼;11、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。
工傷六級,一次性傷殘補助金為16個月的本人工資,如果工資較高也不是一筆小數(shù),原單位應(yīng)該也不會再繼續(xù)雇傭,還可以得到傷殘就業(yè)補助金,建議直接委托一家律師起訴單位,可以得到工傷待遇應(yīng)有的賠償。
我們職工在發(fā)生工傷或類似工傷事件的時候,用人單位沒有交納工傷保險,確實有時感覺很無助。不過不用擔(dān)心,按照這個程序來,我們就能夠維護(hù)自己的權(quán)益了:
首先,督促用人單位申請鑒定工傷。一般工傷發(fā)生之后,用人單位應(yīng)當(dāng)及時組織救治,并于30日內(nèi)向社保基金申請工傷認(rèn)定。家屬可以在30日之后,再向社?;鹕暾埞J(rèn)定。
如果用人單位沒有向社保基金申請工傷認(rèn)定,那么社?;鹩袡?quán)利拒絕支付自家屬申請工傷之日起的所有治療費用,相關(guān)費用由用人單位承擔(dān)。有人不理解,很惱怒:用人單位也不管,那么職工是不是掉空里了?請接著往下看。
第二,如果用人單位沒有交納工傷保險,又不想管怎么辦?
工傷鑒定結(jié)果出來之后,這是法律上的一個責(zé)任關(guān)系,終生有效的。屬于工傷的工傷保險基金就會承擔(dān)法律規(guī)定的工傷保險基金應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的相應(yīng)費用。不屬于工傷的那么就走基本醫(yī)療保險支付了,沒有其他待遇了?;蛟S還有一條病假工資。
用人單位沒有交納工傷保險,那么他就應(yīng)該按照工傷保險基金應(yīng)該承擔(dān)的相應(yīng)費用,承擔(dān)相應(yīng)支付責(zé)任。
如果不支付相應(yīng)的工傷費用怎么辦?難道職工要去走工傷法院起訴的道路嗎?茫茫維權(quán)路,不知道要幾年。所以,國家很人性化的出臺了《社保基金先行支付規(guī)定》。
職工被認(rèn)定為工傷后,用人單位被吊銷、拒絕支付相應(yīng)費用、經(jīng)訴訟后法院都不能執(zhí)行或者職工認(rèn)為用人單位不支付的其他情形,都可以申請工傷保險基金先行支付。先保證足夠的治療,享受相應(yīng)的工傷保險待遇。
當(dāng)然具體程序上,那是由工傷認(rèn)定部門受理之后,向用人單位發(fā)放催付通知,用人單位拒絕理睬的,工傷保險基金先行墊付,然后起訴用人的單位。
第三,用人單位購買的商業(yè)保險能不能抵扣工傷費用呢?
答案是不可以。
我們見過購買職工人身商業(yè)保險,受益人是用人單位的嗎?
商業(yè)保險公司會傻乎乎的為企業(yè)承擔(dān)違法的責(zé)任嗎?
購買的商業(yè)保險,受益人都是職工本人。雖然是用人單位的良心之為,但是既不能抵扣應(yīng)該由用人單位承擔(dān)的工傷費用,也不能替代工傷保險。當(dāng)然,如果職工認(rèn)可的話,那我也沒說的了。
比如一位網(wǎng)友問,單位購買團(tuán)體險沒買工傷保險,自己得了工傷六級,用人單位應(yīng)當(dāng)怎樣賠付呢?
首先,按照工傷保險基金應(yīng)當(dāng)支付的各種醫(yī)療保障費、伙食補助費、甚至交通、食宿、誤工、康復(fù)等各項費用。
第二,工傷傷殘等級的認(rèn)定費用。
第三,按照工傷認(rèn)定的等級支付醫(yī)療保險基金應(yīng)該支付的各種賠償費用。一般就是工傷六級的工傷一次性賠償金,國家規(guī)定是16個月的本人工資。
工傷五六級,用人單位是不能解除勞動者的,職工如果申請,那么也可以解除勞動關(guān)系。不過工傷保險基金和用人單位應(yīng)當(dāng)支付工傷一次性醫(yī)療補助金和工傷一次性就業(yè)補助金。當(dāng)然沒有繳納工傷保險,是用人單位承擔(dān)。具體標(biāo)準(zhǔn)各省市不同,山東省醫(yī)療補助金18個月,就業(yè)補助金30個月,合計達(dá)48個月。你們單位不安排工作,應(yīng)當(dāng)要按照職工本人工資的60%發(fā)放傷殘津貼待遇。
至于商業(yè)保險,單位購買商業(yè)保險是屬于職工福利,就跟用人單位給職工提供免費的住宿早午餐一樣。而且,商業(yè)保險確定的受益人是職工,跟單位賠償工傷費用有什么關(guān)系呢?