大家好,今天小編關注到一個比較有意思的話題,就是關于團體商業(yè)保險意外包含工傷的問題,于是小編就整理了2個相關介紹團體商業(yè)保險意外包含工傷的解答,讓我們一起看看吧。
建工團體意外險與工傷保險有何區(qū)別?
建工團體意外險與工傷保險的概念
建工團體意外險的全稱是建筑工程施工人員團體意外傷害險,是建筑安裝等行業(yè)為其工程項目施工現場從事管理和作業(yè)的員工投保的意外傷害保險。
工傷保險,是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。
建工團體意外險與工傷保險的法律規(guī)定
1. 建工團體意外險
1998年施行的《中華人民共和國建筑法》第四十八條規(guī)定:“建筑施工企業(yè)必須為從事危險作業(yè)的職工辦理意外傷害保險,支付保險費。該規(guī)定在當時我國尚未強制施行工傷保險制度的背景下,針對建筑行業(yè)存在高風險的特點,確定了建筑工程意外傷害保險制度,此時的建筑意外傷害保險是法定的強制性保險。
2011年修正的《中華人民共和國建筑法》第四十八條規(guī)定:“建筑施工企業(yè)應當依法為職工參加工傷保險繳納工傷保險費。鼓勵企業(yè)為從事危險作業(yè)的職工辦理意外傷害保險,支付保險費。”該規(guī)定正式明確在我國施行工傷保險制度的情況下,建筑工程意外傷害保險并非是是強制性保險。
2、工傷保險
《中華人民共和國工傷保險條例》第二條第一款規(guī)定:“中華人民共和國境內的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照本條例規(guī)定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費”
《人力資源和社會保障部、住房城鄉(xiāng)建設部、安全監(jiān)管總局、全國總工會關于進一步做好建筑業(yè)工傷保險工作的意見》第一條規(guī)定:“完善符合建筑業(yè)特點的工傷保險參保政策,大力擴展建筑企業(yè)工傷保險參保覆蓋面。建筑施工企業(yè)應依法參加工傷保險。針對建筑行業(yè)的特點,建筑施工企業(yè)對相對固定的職工,應按用人單位參加工傷保險;對不能按用人單位參保、建筑項目使用的建筑業(yè)職工特別是農民工,按項目參加工傷保險。房屋建筑和市政基礎設施工程實行以建設項目為單位參加工傷保險的,可在各項社會保險中優(yōu)先辦理參加工傷保險手續(xù)。建設單位在辦理施工許可手續(xù)時,應當提交建設項目工傷保險參保證明,作為保證工程安全施工的具體措施之一;安全施工措施未落實的項目,各地住房城鄉(xiāng)建設主管部門不予核發(fā)施工許可證。 ”
建工團體意外險與工傷保險的區(qū)別
企業(yè)為員工繳納建工團體意外險是否能免除工傷保險責任?
勞動和社會保障部辦公廳關于參加商業(yè)保險中的人身意外傷害險后是否應當參加工傷保險問題的復函中提到:工傷保險是社會保險的一個重要組成部分,是國家強制實施的一項社會保障制度。按照《勞動法》第七十二條“用人單位和勞動者必須依法參加社會保險,繳納社會保險費”的規(guī)定,中國境內的企業(yè)無論是否參加了商業(yè)保險中的人身意外傷害保險,都必須參加工傷險,并依法繳納工傷保險費。
實務中認為,團體意外險與工傷保險性質不同。團體意外險是商業(yè)保險,自愿購買,工傷保險屬于法定的社會保險,具有強制性。人身意外傷害險不能替代工傷保險,用人單位為職工購買商團體意外險的,不因此免除其為職工購買工傷保險的法定義務。職工獲得用人單位為其購買的人身意外傷害保險賠付后,仍然有權向用人單位主張工傷保險待遇。
雇傭關系中,臨時施工人獲得的保險金能否抵扣建筑企業(yè)或實際承建人應承擔的賠償款?
一部分觀點認為不可以抵扣。根據保險法第39條的規(guī)定,投保人為與其有勞動關系的勞動者投保人身保險,不得指定被保險人及其近親屬以外的人為受益人,故臨時施工人應得的保險金不能由建筑企業(yè)或實際承建人受益。雇員個人受到人身損害,依法可以從雇主處獲得賠償,依保險合同可以從保險公司處獲得保險金,兩筆款項取得的依據與性質不同,且法律無相關禁止性規(guī)定,雇員不能獲得“雙重賠償”,雇員本身作為弱勢群體,更應加大對其保護力度。
另一部分觀點認為可以抵扣。該觀點認為保險法第39條規(guī)范的是勞動關系,不適用于雇傭關系。建筑企業(yè)或實際承建人購買建工團體險的目的是減輕自身的賠償責任,而不是為臨時施工人謀福利,應遵從“誰出資、誰獲益”的原則。
企業(yè)賠償后,團體意外險的保險金請求權是否可以轉讓給企業(yè)?
保險金請求權:人身保險合同中的受益人是指,在保險事故發(fā)生后,對保險人享有保險金給付請求權的人。根據《保險法》第三十九條規(guī)定,施工單位為勞動者投保人身保險,不得指定自己作為受益人,而只能指定被保險人及其近親屬作為受益人。
第一種觀點認為不可以轉讓。保險金請求權具有很強的人身依附性及專屬性,根據保險法的規(guī)定,保險金專屬于被保險人以及指定的受益人,因此不能轉讓。
第二種觀點認為可以轉讓。保險金請求權屬于債權,受益人作為債權人有權決定是否進行轉讓?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋(三)》第十三條的規(guī)定,保險事故發(fā)生后,受益人將與本次保險事故相對應的全部或者部分保險金請求權轉讓給第三人,當事人主張該轉讓行為有效的,人民法院應予支持,但根據合同性質、當事人約定或者法律規(guī)定不得轉讓的除外。從立法本意而言,最高人民法院應該是認可人身保險的保險金請求權轉讓,目前不少司法裁判案例中也是認可保險金請求權轉讓的。
建工團體意外險與工傷保險二者之間存在根本區(qū)別,分屬不同的法律部門,由不同的法律調整,體現不同的目的,二者不存在替代關系和包容關系。企業(yè)應當依法繳納工傷保險,可以選擇依據自身情況購買建工團體意外險,共同分散用工風險。
團體意外險屬于商業(yè)保險 正常情況下以兩種形式銷售:
1,5個人以上 有營業(yè)執(zhí)照,按人數購買,實名制 走的人名字去掉 新來的加上去。
1,建筑工地總包總公司 按項目工程總造價的千分比計算。不記名。
以建筑工程施工單位來說 一般喜歡買500000受傷或死亡賠償金+50000 (醫(yī)療費報銷額度)
50-200/天
賠率也正常10-20-30百分比。以一類推
最關鍵的一點就是:
特別約定內的傷殘鑒定的標準 分?以下三種? :
1.人身保險傷殘評定標準:適用于團體和個人意外險180天才能鑒定。
2.人身損害:適用于交通事故和勞務關系、雇傭關系等。
不涉及功能的,受傷之日起需要滿三個月以上。涉及功能6個月起。
社保主要分為兩種。公司購買 項目參保。
單位只買了勞商業(yè)保險,現在出現了傷殘能按工傷賠償嗎?該怎么辦?
我們在企業(yè)就業(yè),就與企業(yè)建立了勞動關系,依法享受《勞動法》、《勞動合同法》和《社會保險法》的相關保障,企業(yè)應當自用工之日起,依法及時為我們繳交社會保險。
如果企業(yè)沒有幫員工繳交社會保險,而是購買了商業(yè)保險,且商業(yè)險的受益人為員工的話,當員工發(fā)生收到意外傷害,則可通過保險公司獲得相應的理賠,但不能抵消工傷待遇。
那發(fā)生工傷時是不是就無法享受工傷保險的待遇了?
并不是!還是可以享受的!
《社會保險法》第四十一條有明確規(guī)定:“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經辦機構可以依據本法第六十三條的規(guī)定追償?!?/blockquote>根據相關規(guī)定,企業(yè)沒有給員工繳交社會保險,員工發(fā)生工傷,應當照常享受相關的工傷待遇,但是相應的工傷風險跟待遇都應是企業(yè)承擔。具體待遇申請流程應當根據當地社會保險經辦機構的流程辦理。
大家好,我是并不是很想紅的保叔。戳上方頭像關注,更多社保問題可以評論或者私信找保叔哦。單位沒給員工參保,發(fā)生工傷怎么辦?
如果單位一直沒有幫員工參加工傷保險,那么期間發(fā)生的醫(yī)療費用及相關待遇,支付主體為用人單位,并且單位還要按日加收萬分之五的滯納金。
《工傷保險條例》第六十二條:用人單位依照本條例規(guī)定應當參加工傷保險而未參加的,由社會保險行政部門責令限期參加,補繳應當繳納的工傷保險費,并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數額1倍以上3倍以下的罰款。根據規(guī)定,應當參加工傷保險而未參加的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照工傷保險待遇項目和標準支付費用。
如果發(fā)生工傷后再參保呢?這部分費用誰來出?主要看是參保生效前還是參保生效后。
《工傷保險條例》第六十二條:用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后,由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費用。工傷發(fā)生后參保并補繳之前工傷保險后,參保生效后后所發(fā)生的費用由工傷保險基金和用人單位依照《工傷保險條例》相關規(guī)定進行支付。
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題主的問題可以分兩種情況來討論:單位購買的是團體意外險;單位購買的是個人意外險,只不過是單位出錢而已。
如果是團體意外險,意外導致傷殘后,如果想按照工傷來索賠的話需要具備兩個條件:第一意外傷殘發(fā)生在上班期間。第二意外傷殘的發(fā)生不是由第三方造成的。具備以上兩個條件,提供齊全的理賠材料,致電保險公司人工客服或者聯系保險代理人,按照流程正常理賠就可以。
如果是個人意外險,只要具備意外傷殘不是第三方造成得就可以了。由于不是團體意外險,因此也就沒有工傷一說,提供齊全的理賠材料,致電保險公司人工客服或者聯系保險代理人,按照流程正常理賠。
需要注意的是,不管是團體意外險還是個人意外險,如果意外傷殘是由于第三方(也就是別人)的原因造成,要根據相關相關規(guī)定向第三方追償,保險公司不負責賠償。
以上就是我對這個問題的看法,希望可以對保險方面有困惑的朋友有所幫助,歡迎大家積極點贊評論。同時歡迎大家關注我的頭條號,更多精彩回答敬請期待。
單位只參加了商業(yè)保險,沒有參加工傷保險,職工出現傷殘,是不是按工傷得到賠償,這個問題,首先應該說,不論單位參加什么保險,只要職工符合工傷保險條例規(guī)定的工傷認定條件,就可以認定工傷,并按工傷保險條例享受工傷保險待遇。
職工因工發(fā)生工傷,首先應該認定工傷,認定工傷之后,并享受工傷保險待遇,至于單位沒有參加工傷保險,并不妨礙職工按工傷得到的賠償,因為單位只參加了商業(yè)保險,所以應該首先商業(yè)保險得到的賠償,商業(yè)保險賠償不足的部分,由單位給予補足。
到此,以上就是小編對于團體商業(yè)保險意外包含工傷的問題就介紹到這了,希望介紹關于團體商業(yè)保險意外包含工傷的2點解答對大家有用。