大家好，今天小編關(guān)注到一個比較有意思的話題，就是關(guān)于團體保險的重疾險核保的問題，于是小編就整理了1個相關(guān)介紹團體保險的重疾險核保的解答，讓我們一起看看吧。
保險公司如何查病史和體檢報告？保險等待期內(nèi)能體檢嗎？
保險公司如何查病史和體檢報告
“保險公司查不到體檢機構(gòu)的報告，有異常也可以蒙混過關(guān)”——NO！建議如實告知。
在收到理賠資料后，如存在疑點，保險公司會委派理賠調(diào)查員或第三方理賠調(diào)查機構(gòu)，調(diào)取被保人的體檢報告、病歷資料等信息。受限于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，部分醫(yī)院體檢記錄未有聯(lián)網(wǎng)，調(diào)查員需逐家醫(yī)院調(diào)取；而大型體檢機構(gòu)多是全國聯(lián)網(wǎng)，調(diào)取記錄也較便捷。
體檢基本是實名制的，所以調(diào)查人員通過就診地區(qū)、工作單位等多渠道，有方法查詢到相應(yīng)記錄。建議不要抱有僥幸心理，如實健康告知。
什么時候體檢比較妥當？
中民保險網(wǎng)建議過了保險合同約定的等待期后再進行體檢。等待期是為了防止帶病投保而設(shè)置的免責期，在此期間內(nèi)發(fā)生的保險事故，保險公司不承擔賠償責任。簡單來說，等待期內(nèi)確診患有疾病，將會免責處理。
（百年康惠保重大疾病保險條款）
（安聯(lián)臻愛醫(yī)療保險-附加住院醫(yī)療費用補償保險條款）
就實際理賠案例來看，這種情況多數(shù)保險公司不予賠付，為了避免理賠糾紛，建議等待期后再體檢。若迫切需要檢查，建議在猶豫期內(nèi)進行，萬一檢查出疾病或相關(guān)癥狀，可以獲得全額退保。
什么情況下需要投保前體檢？
保險公司為了防止逆選擇，對于某些風險程度較高的情況，會要求被保險人在投保前體檢，通常有以下幾種情況：
?（1）存在需要進一步確認的既往癥，如性質(zhì)不明的腫瘤或腫塊、甲狀腺結(jié)節(jié)等，需要提交病歷、體檢報告等資料進行核保審核，還有可能要求進一步檢查。
（2）保險公司會根據(jù)被保人年齡、常住地區(qū)、職業(yè)類別、財務(wù)情況等設(shè)置免體檢限額，如保額超過該限制，則被視為高風險人群，將不允許投?；蛞篌w檢。
（3）其他保險公司要求體檢的情況，如BMI體格指數(shù)過高或過低、酒精或吸煙成癮、抽查。
體檢對購買保險會有一定影響。如果有體檢異常，建議如實告知，通過智能核保或人工核保審核確認能否承保，避免不必要的理賠糾紛；如果沒有體檢異常，趁早購買保險！
歡迎關(guān)注中民保險網(wǎng)頭條號，持續(xù)分享高性價比產(chǎn)品和有用的保險小知識~
在理賠申請書上會授權(quán)保險公司查閱投保前，個人醫(yī)?？ㄗ≡河涗洝?/p>
根據(jù)醫(yī)?？ㄐ畔?，去醫(yī)院查閱過往病例。
也包括去一些體檢機構(gòu)，走訪過往工作單位，家庭地址周圍鄰居。
大公司有自己的調(diào)查團隊，小公司委托第三方調(diào)查機構(gòu)。
等待期內(nèi)最好不要體檢。如果體檢結(jié)果不好，而又發(fā)生相關(guān)問題的理賠，有些重疾險合同條款不賠
投保前到底要不要體檢？
健康告知已經(jīng)成為很多人買健康險前的一道坎。
一長條兒的健康告知，一堆醫(yī)學專業(yè)術(shù)語，看下來總有那么幾條不太確定，萬一自己得了啥病沒想起來，是不是會有理賠糾紛？
要不去專業(yè)機構(gòu)做個全面的體檢“以證清白”？
沒有如實進行健康告知，確實會影響到后期理賠，但是真誠地建議大家投保前，沒事兒別“瞎”體檢。
要點提煉：
1、為啥不建議你投保前體檢？
2、體檢出了問題，還能繼續(xù)投保嗎？
3、什么樣的情況下投保必須要體檢？
1、為啥不建議你投保前體檢？
中國醫(yī)師協(xié)會、中國醫(yī)院協(xié)會等機構(gòu)發(fā)布的《中國城市白領(lǐng)健康白皮書》顯示，約七成白領(lǐng)處于“亞健康”狀態(tài)，尤其是30+人群，體檢報告出來都是一大堆毛病。
肩頸勞損、輕度脂肪肝、高血壓、心律不齊、膽固醇偏高、甲狀腺結(jié)節(jié)……
有的體檢機構(gòu)為了顯示自己的專業(yè)性，會把問題描述得很復(fù)雜。
之前認識的一位設(shè)計師體檢前熬夜給客戶趕了張圖，第二天一早去檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶偏高一丟丟，然而結(jié)論卻說是疑似肝功能異常，建議復(fù)查。
有這個記錄，一下子就被健康險拒之門外了……
現(xiàn)在醫(yī)學技術(shù)很先進，很多小病或者隱藏的病，隨隨便便就能給你查出來。
像超聲檢查，幾毫米的甲狀腺結(jié)節(jié)都能給你測出來。
雖然在醫(yī)生看來，甲狀腺結(jié)節(jié)是常見病，即便是不幸患甲狀腺癌，也極少發(fā)生擴散，治愈率也很高，患者五年生存率在95%以上。
但從保險公司的角度來講，患甲狀腺結(jié)節(jié)的理賠概率要比正常人群高很多，意味著保險公司需要承擔更大的風險，對待這類患病人群自然會比較謹慎。
投保前體檢，說得夸張點就是給自己挖坑。
2、如果已經(jīng)檢查出毛病了，怎么辦？
現(xiàn)如今體檢成為很多公司每年的福利標配，如果已經(jīng)體檢，并且身體有點小問題的話。
投保時不要心存僥幸，更不要隱瞞欺騙，誠實告知。目前保險公司都是采用“有限告知”，問你什么，你就回答什么。沒問你的，也別傻乎乎地把所有的體檢記錄都提交給保險公司。
目前線上在售的小部分重疾險、醫(yī)療險有智能核保，即使身體有些小問題，并非完全不能投保。保險公司會通過更加精細的判斷，給出不同的核保結(jié)果，可能會出現(xiàn)標準體承保、加費、除外或者延期等情況，即使被拒保，也不會留下任何的拒保記錄。
再者，既然體檢了，那就重視自己的健康狀況。例如有些疾病雖然目前這種情況不能投保，卻可以通過一段時間的調(diào)養(yǎng)來改善、治愈，屆時呈上最新的身體報告，證明自己的健康狀況，也不是沒有被承保的可能。
3、哪些情況下投保之前必須體檢？
線上投保一般都是免體檢的。
線下投保，有些情況投保前保險公司要求體檢。像投保人年齡偏高，有過病史，或者投保金額達到或者超過一定額度時，為了防止投保人進行逆選擇，也就是道德風險，需要進行體檢。
保險公司每年都有一定的抽檢比例，抽到的客戶都必須要去進行體檢，抽檢的比例比較低，所以不用過于擔心。
還有一種情況，自己的醫(yī)?？ㄔ?jīng)給爹媽買過高血壓、高血脂等藥，這些醫(yī)療記錄可都是算在自己頭上的，這類人買保險的話，有些保險公司直接拒保，有些則允許你通過體檢以證清白。
這篇文章并非是反對大家進行身體檢查。
定期體檢是一個非常好的習慣，有問題及時發(fā)現(xiàn)，對自己健康負責。
但如果還沒有購買任何健康保障，或者近期有購買重疾險、醫(yī)療險計劃的親，建議買完過了等待期再體檢，否則一不留神，就給自己挖了個坑兒咯~
還有就是再次提醒大家，投保要趁早，拖久了，很可能連購買的資格都木有啦。
更多保險干貨資訊，歡迎關(guān)注 大特保官方 公眾號。
到此，以上就是小編對于團體保險的重疾險核保的問題就介紹到這了，希望介紹關(guān)于團體保險的重疾險核保的1點解答對大家有用。
