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  • 2024-08-29 14:12:56

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公司只有團(tuán)體意外險,出現(xiàn)工傷,十級傷殘能賠付多少,醫(yī)療費(fèi)九萬?

就您目前的情況分析,可以得到兩個方面的賠付:

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一、團(tuán)體意外險屬于商業(yè)險,符合商業(yè)險的工傷規(guī)定就可以報(bào)銷。

二、社會保險中的工傷保險屬于國家統(tǒng)籌保險,經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)為十級傷殘的,可以得到約20-30萬不等的賠償金,主要依據(jù)當(dāng)?shù)厣夏甓绕骄べY和您個人一年期的平均工資為基數(shù)。最重要的,如果公司已經(jīng)為您繳交了社會保險,那么大部分賠付由社保局負(fù)責(zé),但如果公司未替您繳交社會保險,那么全部賠付由公司負(fù)責(zé)。

三、無論公司是否繳交社會保險,如果公司不愿主動為您辦理工傷申報(bào)事宜的,您拿著工傷傷殘鑒定書去仲裁進(jìn)行申請賠付。(個人工傷申報(bào)期限為一年內(nèi))

法海一粟認(rèn)為,受傷員工所獲得的傷殘賠償金額(除醫(yī)療費(fèi)外),需要根據(jù)保險合同的約定和工傷保險條件的規(guī)定分別計(jì)算。

1、保險賠償。保險賠償?shù)慕痤~,需要根據(jù)保險合同的約定進(jìn)行計(jì)算。一般而言,團(tuán)體意外保險中的保險事故分為:死亡;傷殘;醫(yī)療費(fèi)(可能會包括住院補(bǔ)助等)。根據(jù)題目,傷殘賠償及醫(yī)療費(fèi)賠償?shù)臄?shù)額,須以保險合同中約定為依據(jù),具體可詳細(xì)閱讀保險合同相關(guān)條款。以下供參考。

2、工傷賠償。根據(jù)工傷保險條例第三十七條規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;(二)勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

以下是江蘇省的標(biāo)準(zhǔn)。供參考。

法海一粟:運(yùn)籌帷幄之中,決戰(zhàn)法庭之上。

團(tuán)體意外險,多少保額?這個首先要弄清楚。還有保險公司執(zhí)行的是《人身保險傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》,與工傷適用的《勞動能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級》并不完全相同。

另外,團(tuán)體意外險的賠付,與你所在公司應(yīng)該賠給你多少錢沒有關(guān)系。

需要看公司給上的團(tuán)體意外險:

1,傷殘保額有多少?如果保額10萬,十級傷殘賠付10%,就是1萬元;如果保額50萬,十級傷殘賠付5萬;如果保額100萬,十級傷殘賠付10萬...

2,意外醫(yī)療額度有多少?這個意外醫(yī)療的額度就是醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷的額度,如果意外醫(yī)療保額5萬,那么就是最多報(bào)銷5萬;如果意外醫(yī)療的保額是10萬,那么最多給報(bào)銷10萬... 且,要看報(bào)銷比例與范圍,是100%報(bào)銷還是90%報(bào)銷... 是社保內(nèi)報(bào)銷還是涵蓋自費(fèi)項(xiàng)目的報(bào)銷...

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