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請問商業(yè)保險跟團(tuán)體險是一樣嗎,請問商業(yè)保險跟團(tuán)體險是一樣嗎怎么報銷

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  • 2024-08-29 13:20:13

大家好,今天小編關(guān)注到一個比較有意思的話題,就是關(guān)于請問商業(yè)保險跟團(tuán)體險是一樣嗎的問題,于是小編就整理了1個相關(guān)介紹請問商業(yè)保險跟團(tuán)體險是一樣嗎的解答,讓我們一起看看吧。

工傷老板買工傷保險和團(tuán)體意外險賠償一樣嗎?

你說的工傷保險是社保里那個工傷嗎?社保工傷跟團(tuán)體意外險有很多不一樣的地方,給你具體說一下。

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一、保障范圍不同

工傷保險,顧名思義,就是保障工傷,也就是工作中因?yàn)橐馔庠斐傻膫Γ€有符合標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)病。

團(tuán)體意外險,雖然也是保障的意外造成的傷害,但是一般不限制一定要是工作期間。所以,從這方面來講,團(tuán)體意外險有一定優(yōu)勢。但是劣勢是,團(tuán)體意外險不保職業(yè)病。

二、保額不同

社保工傷,買了之后就是按照社保的規(guī)定額度和比例,企業(yè)無權(quán)決定買多少保額。

團(tuán)體意外險,保額并不是統(tǒng)一的,需要買多少,可以由企業(yè)自己決定。但是這個的壞處就是,很多公司都只給員工買的額度很低,員工以為買了就行了,卻不知道保額那么低。所以,如果買團(tuán)體意外險,也要看老板到底給你們買了多少保額。

三、經(jīng)營主體不同

社保工傷,是由社保局管,出了事找社保局理賠。

團(tuán)體意外險,是由商業(yè)保險公司管,出了事找商業(yè)保險公司理賠。

肯定不一樣,而且差別大了。老板要是買錯了保險損失更大。

首先兩者的賠償依據(jù)不一樣。工傷保險是按照《國家工傷條例》內(nèi)的項(xiàng)目進(jìn)行賠償,而團(tuán)體意外險是根據(jù)所投保的保單約定來進(jìn)行賠償。

工傷條例中的賠償項(xiàng)目除了有工傷醫(yī)療和工傷殘疾補(bǔ)助外,還有工傷休息期間的停職留薪補(bǔ)助(誤工費(fèi)),這項(xiàng)可以根據(jù)實(shí)際休息情況,最長可以達(dá)到一年。這一項(xiàng)團(tuán)體意外險中是沒有的。另外工傷保險中還有職業(yè)病、工作時突發(fā)疾病猝死等賠償責(zé)任。這些團(tuán)體意外險中都沒有。

其次兩者的保障內(nèi)容不一樣,工傷保險理賠的前提是員工發(fā)生工傷風(fēng)險,只有在屬于工傷的情況下才能進(jìn)行賠償。團(tuán)體意外險只要屬于是意外事故,不分時間和地點(diǎn)均可賠償。從這點(diǎn)看,團(tuán)體意外險的保障范圍廣,對員工是有利的,但對老板來說,團(tuán)體意外險并不能轉(zhuǎn)移企業(yè)的工傷賠償責(zé)任。買團(tuán)意險屬于企業(yè)福利,買來送給員工的。如果員工發(fā)生的是工傷,企業(yè)該承擔(dān)的賠償責(zé)任還得賠償。

所以,這兩個保險是有本質(zhì)區(qū)別的,作為老板一定要買對保險,千萬不能本末倒置,錢花掉了,卻沒有起到轉(zhuǎn)移風(fēng)險的作用就得不償失了!

工傷保險和團(tuán)體意外險的交集是“意外傷害”和“單位福利”,就是說都是福利性質(zhì)的安排,賠償款都支付給員工。但保險責(zé)任覆蓋范圍又各有所長。

一、保險責(zé)任范圍不同。

工傷保險強(qiáng)調(diào)工作過程中因工作原因受到的事故傷害職業(yè)病。主要內(nèi)容看圖片:


而團(tuán)體意外傷害保險則沒有時間限定,也就是無論在單位還是在其他地方,只要有不違反法律規(guī)定和免責(zé)條款的意外傷害發(fā)生,就可以申請賠償。當(dāng)然,職業(yè)類別要符合條款要求。

二、賠償項(xiàng)目不同。

工傷保險作為一種社會保險制度安排,覆蓋面更廣一些。工傷保險賠償包含以下內(nèi)容(見圖片):

值得注意的是,故意犯罪,自殘自殺,醉酒吸毒不能認(rèn)定為工傷。

團(tuán)體意外傷害保險一般只賠償符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,投保住院津貼的可以享受相應(yīng)額度的住院補(bǔ)貼。職業(yè)病不包含在內(nèi)。

此外,關(guān)于賠償,工傷保險與意外傷害保險并不沖突,只不過醫(yī)療方面適用補(bǔ)償原則,只報銷工傷報銷后的剩余符合醫(yī)保部分。

工傷保險作為“附加險”要與其他社會保險一起投保,對私營老板來說成本較高,所以,一般小老板只給員工上團(tuán)體意外險,來抵御意外風(fēng)險。

保險公司壞得很,八十年代,廠里發(fā)獨(dú)生子女費(fèi),保險公司使壞,叫廠里動員大家把這個費(fèi)轉(zhuǎn)成保險費(fèi),員工都數(shù)同意的,然后我同事女兒跌斷了手臂,廠里打證明,帶著醫(yī)療發(fā)票去保險公司,保險公司告知,投保內(nèi)容是獨(dú)生子女死亡保險,人沒死是沒有賠的!

到此,以上就是小編對于請問商業(yè)保險跟團(tuán)體險是一樣嗎的問題就介紹到這了,希望介紹關(guān)于請問商業(yè)保險跟團(tuán)體險是一樣嗎的1點(diǎn)解答對大家有用。

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